日前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）的通知，涉及12大項指標包含27項分指標，和舊版相比主要變化和導(dǎo)向有三個。

關(guān)注重點科室床護比

床護比反映實際開放床位數(shù)和護理人力的匹配關(guān)系，反映護理人力的投入情況。

床護比過低，表明護理人力相對不足。當受到護理人力不足的掣肘時，護理服務(wù)的規(guī)范化便失去了基礎(chǔ)保障，進而有可能影響護理質(zhì)量。

護理服務(wù)的需要是配置護理人力的準繩，不同護理單元收治的疾病類型不同，需要的護理工作內(nèi)容和強度也有所不同，因此不同護理單元應(yīng)該區(qū)別對待。

重癥醫(yī)學科、兒科等護理單元的護理工作強度通常明顯高于普通病區(qū)，需要重點關(guān)注。

關(guān)注一線高年資護士占比

分析不同級別的護士配置，旨在讓護理管理者除了關(guān)注護理團隊的數(shù)量和規(guī)模外，還要關(guān)注護理團隊的能力結(jié)構(gòu)。

合理的護理人力結(jié)構(gòu)，不僅可以保障資源得到合理配置，也是臨床護理質(zhì)量的重要保障。特別是臨床工作中合理的高年資護士占比，對確保臨床護士得到資深護士的指導(dǎo)和培養(yǎng)、防范風險、處理危機等有重要的保障。

2020年發(fā)布的新版指標中，則對"不同級別護士配置"做出重要鎖定——重點關(guān)注5年以下和20年以上護士占比，以引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)用良好的職業(yè)發(fā)展、清晰的崗位職責，將高年資護士留在臨床一線，留在患者身邊。

關(guān)注護理工作量

患者的護理結(jié)局與護理人力的配置存在關(guān)聯(lián)，床護比和護患比在一定程度上反映了護理人力的投入。

需要注意的是，不同護理單元收治的患者類型不同，即便患者數(shù)量相同，護理工作量的差異也可能很大。因此護理管理者在調(diào)配人力時，還應(yīng)該根據(jù)患者的疾病嚴重程度和護理依賴度來合理調(diào)配護理人力。

基于此理念，2020版指標新納入了"護理級別占比"，反映患者病情的輕重緩急、護理需求和護理工作量，可以幫助護理管理者推算出護理工作負荷，對臨床護理管理和人力調(diào)配起著指導(dǎo)作用。

通過護理質(zhì)量指標應(yīng)用與數(shù)據(jù)收集，我們能客觀測量并掌握全國護理質(zhì)量的基線水平，識別質(zhì)量問題和短板以及問題相關(guān)因素，有的放矢地改進，有效提高護理質(zhì)量。

自2016年國家護理專業(yè)質(zhì)控中心發(fā)布護理專業(yè)質(zhì)控指標以來，護理人員學習、應(yīng)用指標進行質(zhì)量管理、評價護理質(zhì)量的工作理念逐漸形成。越來越多的醫(yī)院認識到基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的科學質(zhì)量管理的重要性，利用"指標"這個質(zhì)量的核心杠桿直面問題。

護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）的發(fā)布更具有里程碑意義，是從國家層面首次發(fā)布的護理指標，將護理指標納入醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)測中。

新版指標的發(fā)布將引導(dǎo)更多的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用指標持續(xù)改善醫(yī)療護理質(zhì)量，有助于促進質(zhì)量管理的科學化和精細化水平的提升。