1.沒有編制。

山大二院去年28名護士跳槽，說起離職的護士,醫院護理部主任就覺得惋惜,護士人才不斷流失是導致護士短缺的重要原因。

“走的護士大都比較優秀,她們走的時候,我很傷感很惋惜。”林興鳳透露,一個護士的培養周期大約是       2至3年,培養出來的護士往往一個蘿卜一個坑,一旦離職短時間內補不上,只能從其他科室借調。“每個護士離職,我都會有一種被閃的感覺,剛培養出來就走了。

離職率高是造成護士短缺的一個重要原因,導致大批合同制護士離職的原因,很大程度在于在編護士與合同制護士之間的不平等。“我干著和在編護士一樣的活,工資卻不到在編護士的一半,同工不同酬的局面什么時候可以改變?”駐濟某三甲醫院的合同制護士小劉抱怨說,如果這種狀況得不到緩解,她只要有機會就跳槽或者改行。

 “這種不平等有經濟上的,更有心理上的。”孟利平說,合同制護士大都認為,有編制才是自我價值的體現,沒有編制社會承認度低,但目前的情況是,醫院的編制大多被醫生占用。

2.護理專業的學生80%是調劑過來的。

“重醫輕護”使得一些護士認為工作沒有前途。

  “醫生是太陽,我們就是小星星；醫生是紅花,我們就是綠葉。”一位三甲醫院的護士說。在林興鳳看來,當前醫生和護士的關系猶如電影中的主角和配角,大家容易關注和記住的往往是主角,“但要知道沒有 任何一部電影離得了配角”。雖然配角一直做得不錯,但并不被重視。

 林興鳳認為,“重醫輕護”的社會氛圍也是造成護士離職率高和醫院護士短缺的原因。而很多醫院都存在“重醫輕護”的思想,護士工作得不到重視,甚至有的科室的護士還擔當護工角色。護士為病人付出辛勤勞動得不到應有的尊重,工資與福利待遇也相對較低。很多護士認為自己的工作沒有發展前途,也就無心在這個行業干下去。

3.進醫生掙錢,進護士不掙錢。

一些醫院不是招不到護士,而是考慮成本,控制人數。

護士短缺是否意味著護理專業畢業生供不應求?對此,山東大學護理學院院長婁鳳蘭教授并不認同。她表示,山東省護理教育招生規模不斷擴大,2015年山東省共招收護生21884人,“人頭并不少”。“護士不夠用就進人啊,但進人是要有成本的,一些醫院的想法是:進醫生掙錢,進護士不掙錢”。婁鳳蘭認為,醫院經營成本的限制是導致護士短缺的原因之一。

孟利平說,醫院雖然是公益醫院,但也有經營指標,護士成本很大。以每名護士月薪3000元計算,醫院多進100名護士,僅一年工資就是360萬,如果算上各種保險投入以及培養費用,成本可能要翻幾番。李振香表示,醫院方面控制進護士的人數,不是招不到人,是因為成本太高。

婁鳳蘭介紹,醫院使用大量的合同制護士,就是為了節約運營成本。醫生有診療、開藥的權力,能為醫院產生經濟效益,但護士的工作就算再辛苦,卻不會直接在經濟效益方面體現出來。一些醫院為了減少人力成本,以低薪聘用合同制護士,形成了醫院內一支同工不同酬的隊伍,從而導致了護士隊伍的不穩定。

 “用精簡護士的方法來節省支出,一方面導致護理人員更加緊缺,另一方面也影響了護校畢業學生的就業。”一家公立醫院的護理部主任表示。在醫院收益中,護士創造的價值占很少比例,這就是為什么很多醫院不愿意增加護士人數的原因,因為醫院投入大于產出。

并非是護理專業人員匱乏,而是醫院不愿意用足護士。該護理部主任說,護士為醫院創造的主要經濟效益在于護理、注射、輸液等方面。但護理、注射、輸液費定價太低,一個護士干一天,為醫院創造的經濟效益僅為幾十元,根本不足支付其收入。而用一個護士,每年醫院至少要支付幾萬元,還不算培訓繼續教育等費用,護士創造的直接效益與其收入并不成正比。這樣一來,醫院當然不敢多用護士。

 4.近幾年護士學歷專科明顯多于本科。

有些畢業后不能勝任工作,還得長期培訓。

婁鳳蘭最近正和同事在做一項關于山東省護理本科教育的研究,盡管最終的研究結果還沒有出爐,但一些基本的數據還是反映出了當下護理教育的一些問題。

林興鳳舉例,高素質的護士可以通過給患者洗頭發現病癥,而低素質的護士只是簡單洗頭而已。“護士短缺實際上是高學歷、高素質的護理人員短缺”。

5.過半護士每天連續工作超過10小時。

很多人認為護士的職責就是打針配藥,這顯然與她們壓力大、工作累、待遇低的現實工作狀態不相吻合。

“護士很重要,臨床觀察上護士是主力,患者術前術后都是護士在觀察,很多問題是她們發現的。”李振香說。

打針、換藥、量體溫是護士的基本工作,但目前很多醫院護士職責遠不止這些。除了日常工作,很多護士還兼做護工的事情。“有的病人沒有陪護,翻身、擦身幾乎都是我們在做,遇到病人多的時候我們一天都在科室里忙,坐下來喝水的時間都沒有。”某醫院急診科小李說。

根據衛生部信息統計中心的統計數據,65.2%的臨床一線護士每天連續工作時間超過10小時。由于臨床護士數量少,不僅導致護士超負荷工作,而且使護士為患者實施的護理服務“縮水”,對患者的生命安全和康復帶來隱患。