評(píng)判性思維——從護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

　　評(píng)判性思維是一種有目的的，自我調(diào)整的判斷過(guò)程，主要特征是敢于質(zhì)疑，不迷信權(quán)威，對(duì)問(wèn)題會(huì)進(jìn)行評(píng)價(jià)、判斷與決策。它要求護(hù)士具備一雙發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的慧眼，根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，通過(guò)反思和推理，改變臨床工作中不合理的護(hù)理舉措。具有評(píng)判性思維的護(hù)士能很好地從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　例如，普外科夜班護(hù)士接班后巡房發(fā)現(xiàn)腸破裂修補(bǔ)術(shù)后第二天的患者，有口渴、尿量減少等臨床表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)綜合性評(píng)估，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)白班護(hù)士對(duì)患者的輸液管理不到位，該患者在 8:00 - 18:00 的時(shí)間段里，胃腸減壓、禁食水，僅輸入?yún)^(qū)區(qū) 800 ml 的液體，直接造成患者中度脫水，立即更換輸液部位、調(diào)快滴速后，患者的液體量很快補(bǔ)足，患者的臨床脫水癥狀得到了有效的改善。

　　逆向思維——讓所選的研究有新意

　　逆向思維是指運(yùn)用反常規(guī)性的、反方向性的思考方式，去解決問(wèn)題的思維過(guò)程。逆向思維要求護(hù)士打破常規(guī)，反其道而行之，開(kāi)拓性地革新護(hù)理技術(shù)。例如，常規(guī)的胃管置入方式，是在胃管上涂布石蠟油，以期保障護(hù)士插管過(guò)程順利無(wú)阻，更為減輕患者插管時(shí)的痛苦與不適。有護(hù)士打破常規(guī)，讓置管前的患者，先行吞下少許石蠟油液體，再行置管操作，這樣患者上消化道內(nèi)比較潤(rùn)滑，置管順暢無(wú)比。

　　聯(lián)想思維——?jiǎng)e人想到的，我也要想到

　　聯(lián)想思維是通過(guò)由此及彼、觸類旁通、舉一反三的思維活動(dòng)，通過(guò)類似聯(lián)想等進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新的過(guò)程。例如，鳥(niǎo)巢式護(hù)理，在暖箱的基礎(chǔ)上，再為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個(gè)類似鳥(niǎo)巢的自然環(huán)境，周邊用布卷圍成，使早產(chǎn)兒有邊界感與安全感，可達(dá)到撫摸及固定體位的效果，其姿勢(shì)與胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)相似，使其感覺(jué)更舒適、安靜，減少哭鬧，這種護(hù)理模式就是聯(lián)想思維在臨床應(yīng)用的典型代表。

　　超前思維——想在別人前面

　　超前思維就是立足現(xiàn)實(shí)，超越現(xiàn)實(shí)，根據(jù)客觀事物的發(fā)展規(guī)律，通過(guò)把握其發(fā)展趨勢(shì)而在客觀事物尚未出現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生的一種前瞻性意識(shí)。護(hù)士需要掌握并運(yùn)用超前思維，在患者的病情發(fā)生變化之前，以敏銳的警覺(jué)意識(shí)，提前評(píng)估患者，運(yùn)用超前思維提前做出正確判斷，把握患者的病情動(dòng)態(tài)。如臨床護(hù)理上護(hù)理人員每天都在實(shí)踐的，各種預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)措施，能有效地做到防患于未然，實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、高效護(hù)理與成本管理有機(jī)結(jié)合。

　　發(fā)散性思維——想得更寬更廣

　　發(fā)散思維是從一個(gè)思考對(duì)象出發(fā)，沿著各種不同的方向去思考，擴(kuò)散出兩個(gè)或更多可能解決問(wèn)題的方式方案。例如，護(hù)理人員每天都在跟各種藥物打交道，藥物的配伍禁忌更多地被大家提到了臺(tái)面上，護(hù)理人員不僅要掌握好護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐技能，還要延伸臨床藥學(xué)知識(shí)與應(yīng)用，與臨床藥師、醫(yī)師做朋友，共同發(fā)力，確保患者臨床用藥安全。尤其在護(hù)理工作人員培訓(xùn)的過(guò)程中，更要注意進(jìn)行發(fā)散性思維訓(xùn)練，有助于提高臨床護(hù)理工作人員的創(chuàng)造力。