在醫院，護士與患者是零距離接觸的群體，她們護理工作的好壞，直接關系到患者疾病和身心的康復，是醫患之間重要的溝通橋梁。自今年5月省衛生廳發布《海南省醫院護士崗位管理試點工作實施方案》以來，省人民醫院探索建立護士崗位管理制度，改革護士管理模式，逐步實現護士從身份管理向崗位管理的轉變。

分層進行培訓管理

    12月1日上午9時，當記者來到省人民醫院呼吸內科時，N2級護士吳少敏正細心地幫患者陳某準備胸腔式引流瓶。

    談到吳少敏的護理，戴著口罩不善表達的陳某豎起大拇指，使勁點頭，連聲說“好”！

    呼吸內科是省人民醫院推行護士分級管理的試點，從今年6月正式實行。護士分級管理是以護士的業務能力為主要評價指標，根據畢業參加工作時間、學歷、資質、實際工作能力結合傳統護士職稱，分為N1、N2、N3、N4四個層次進行培訓和管理。

    不同層級的護士逐級向下培訓，也就是說N4帶N3、N3帶N2，以此類推。“對醫院來說，分層管理是一種管理制度的改革，但對我們年輕護士來說，卻是一種難得的快速成長的通道。”3年前，吳少敏畢業進入省人民醫院工作，當時的她護理經驗不足，護理起患者來手忙腳亂，經過幾年工作實踐，她已經成長為一名能夠獨擋一面的優秀護士。

    呼吸內科護士長羅瑋燕說，護士的分層管理，使年輕的護士不用論資排輩，可以按能取酬，在這種管理模式下，護士們積極性高，業務能力強，管理起來輕松多了。

身份管理轉向崗位管理

    28歲的楊宇婷護士長是省人民醫院編制外的一名護士，去年競崗當上了護士長。

    “改革護士管理制度，對編外護士是一種福音。同工同酬，沒有身份上的歧視和差別待遇，積極性提高了，業務技能也提升了。”楊宇婷說，她2005年從四川瀘州醫學院畢業，是專科生，按照有關人事規定，專科文憑只能是醫院在編制外聘請。

    羅瑋燕說，實行崗位管理不僅是身份管理的根本性改變，還有利于科學設崗和職責明確到人。

    據了解，過去扁平化的管理模式，護士打針的是打針的，發藥的是發藥的。現在，每個患者都有自己的責任護士，護士除了日常的護理之外，還要觀察患者病情的變化，及時向醫生反映，有針對性地開展下一步治療。

大力培養專科護士

    “我想給胃腸外二科的護士送一面錦旗，感謝護士的精心護理。”12月1日上午，王祚芳陪著丈夫張偉山到省人民醫院換藥，丈夫術后恢復，全虧胃腸外二科護士王清華精湛的傷口造口護理技術。

    在護士管理制度改革中，王清華經過多輪專科化的培訓，選擇了傷口造口護理。2008年，在中山醫科大學造口治療師培訓學校接受培訓3個月，獲得了國際通行的造口師資格證書。別看這小小的一紙證書，迄今為止，全省只有6名護士獲得。

    “對護士實行專業化管理，有助于提高護士的護理技能和知識，也有助于提高護士的成就感，更有助于患者的康復。”王清華說，造口師能解決許多醫生解決不了的問題。比如張偉山摔跤時一根鋼管插穿了肚子，術后傷口不能很好地愈合，導致腸內糞便溢出體外，惡臭無比，醫生也束手無策。后來，王清華接手管理張偉山傷口愈合，在她悉心精湛的造口技術護理下，張偉山的傷口很快愈合并出院。

    據了解，通過深入推進優質護理及護理管理改革，省人民醫院護士隊伍素質不斷提升，護理質量也持續改進。近3年來，該院“三好一滿意”和“優質護理”工作取得了良好的成效，率先在全省實現優質護理服務100%病房覆蓋率的目標，患者整體滿意均值也從去年底的91.7%提升到今年9月的95%。