原標題:每天18元，患者交給護士，家屬不用陪床。天津一醫院推行8年——護士兼護理 如何可持續(民生調查)

　　【核心閱讀】

　　病人住院，家屬要陪床，沒準還得請護工，又耗精力又費錢。

　　在天津市第三中心醫院，家屬每天交18元的護理費和包餐費，護理工作由護士全包。由此增加的成本，大部分都由醫院承擔。

　　醫院環境更安靜了，病人和家屬也省心了。算純經濟賬，醫院或許是虧了，算社會效益賬，醫患雙贏。

　　“一人住院，全家受累”，住院是一件讓病人和家屬都痛苦的事。為了減輕病人及家屬的負擔，近些年來，不少醫院都在積極推行“無陪護”護理。但是因為各種原因，一些醫院實行一段時間之后相繼偃旗息鼓。

　　在天津市第三中心醫院，推行“無陪護”護理至今已8年，優質護理服務試點病房比例達到了100%。

　　“無陪護”護理是怎么推行的？近日，記者來到天津市第三中心醫院，一探究竟。

　　護士要干哪些活兒？

　　治療與生活護理全由護士協助

　　沒有家屬陪護，病人的護理工作，護士都能全包嗎？

　　“病人住院期間的治療護理包括輸液、取送藥物，生活護理包括洗漱、翻身、喂飯、剪指甲甚至大小便等全部由護士幫助完成。”天津市第三中心醫院護理部主任田麗說。

　　同時，醫院營養科還為每位病人量身定做營養餐。住院部肝膽科10病區共49張床位，手術第一天要禁食，流質；糖尿病患者，主食限量，根據身高體重來制定飲食方案……在營養科營養師孫雅琴的配送單上，數十頁記錄著每個床位患者的姓名，病因和膳食種類。

　　在她的餐車到達病區時，病房里安靜整潔，每人一張統一樣式的白色小餐桌已擺好，患者已經調好了臥位。看似簡單的喂飯由護士操作起來則完全不同。醫院專門制定了一套護士協助病人進餐的流程，包括協助病人洗手、餐前服藥、協助有需要的病人進餐及服用餐時藥、觀察病情、關注進餐量、飯后協助漱口、整理餐桌等。

　　10病區護士長權月說，入院接診流程、協助進餐流程、日間有效巡視、夜間有效巡視、患者手術交接流程、患者檢查流程……像這樣無陪護狀態下的常規護理操作，都制定了規范化標準操作流程。

　　這些流程規范而體貼，比如，為保證患者服藥時水溫適宜，護理部規定每名患者的口杯里都必須提前晾有半杯水；在夜間巡視觀察患者呼吸時，要用手電筒觀察患者腹部，避免頻繁開燈等。

　　“剛開始壓力很大，睡不著覺，每個患者的治療，飲食起居，我們都得做到心中有數。”田麗說。

　　為何推行“無陪護”？

　　陪護家屬上千名，護工服務難監管

　　為何要推行“無陪護”？

　　2003年10月，天津市第三中心醫院16層的新住院大樓投入使用，病床數增加至1080張。讓院長杜智沒想到的是，住院大樓6部電梯全天候運行，還是擠不上去，有幾次還差點發生踩踏事故。

　　不僅如此，上千人次的陪伴，“病房里滿是家屬，喧嘩吵鬧的，抽煙打牌的都有，增加了院內感染的風險。”杜智說，大樓是新了，條件卻更糟了，病房像候車室。

　　而且,有的病人家屬不能陪伴時，只能以每天幾十元乃至上百元的價格雇請護工，護工的素質和護理質量又成了監管的難題。

　　為解決這些問題，醫院對全院547名醫護人員和550名住院患者及家屬開展了問卷調查和討論會。結果顯示：76%的患者愿意接受或不反對取消陪伴；65%的醫護人員認為只要醫院配套措施到位，會支持取消陪伴。

　　“從這個結果看，推行‘無陪護’關鍵取決于醫療護理工作是否真正到位。”杜智說。

　　2005年1月10日，醫院在重病人多、家屬多的神經內科和外科嘗試推行了“無陪護”護理。2005年6月，除了兒科和產科外全部實現了無陪護。

　　如果還是有患者和家屬懷疑“無陪護”的效果呢？

　　為此，醫院在住院部三層專門開辟了家屬休息等候區。記者看到，等候區有近百張桌椅，還配備20個小房間，供不太放心的家屬留院觀察。在這里記者碰見了病人于煥軍的女兒于鑫，她在醫院三樓的家屬等候區待了幾天。于鑫告訴記者，“這里很安靜、護理也很專業，讓人放心。”