工作八九年,從未遇到的事
我是從事外科ICU護理工作的.
前幾天上夜班時,遇到一件不可思議的事.我覺得很有必要在這里和大家探討一下!
一個直腸癌術后
病人,置了胃腸減壓的.我在接班時,中班的
護士給
我床頭交班,說了一個特殊的事.就是病人的那個胃腸減壓里吸出的氣體特別的多.她自己懷疑是負壓引流器有破損,漏氣,于是換了的,而且是就她的一個中班,
她換了三個.結果還是這樣.把那個負壓引流器一壓下去,馬上就聽到呼呼呼的,整個引流器就起來了.我接班時,也親自壓了一下,結果真的是,立馬的起來了.
中班的護士還對我說"如果你不信,你一會還可以再試一下".我知道這個事情了,然后交了其他的病人后,她下班走了.
我等她一走,就又去檢查.我覺得不放心嘛.但是病人很安靜的在休息.我也沒打擾他.就拿了一具50毫升的空針過去檢查.因為我心里想的是"這么多氣,肯定接連空針后,活塞要被退出來的."
本來,我是帶著兩個實習同學的.但是,因為不想打擾病人.我自己一個人去的床邊,我把那個負壓引流器和胃管分離,然后再連接空針,空針沒有像我想像的那樣
有反應.于是,我就又試著往外抽了幾下,這一抽,我的心里一下子就覺得不對了.因為我在抽空針的活塞時,完全感覺不到像平時安胃管后,胃管在胃里的那種感
覺,而是就感覺像是拿著一具空針就這么在空氣里抽動活塞和那樣輕松,而且什么東西都沒抽出來.這時,我的心里那根弦一下子繃緊了.我就叫了一位同學,幫我
拿過聽診器過來.她們還不知道我在做什么,我當時也沒來得及給她們講解.反正讓她們照做就是了.然后我像平時置胃管的那樣,聽氣過水的檢查胃管的位置.打
了30毫升的空氣,我沒有聽到氣過水聲,反而是覺得在鼻孔的地方,有呼呼的氣流聲.反復幾次,都這樣,這一檢查,更篤定了我之前的疑惑!這時,病人醒了,
我很巧妙的給他作了一定的解釋.我沒有說,因為我覺得應該慎重的.于是又讓學生端來一杯水,把胃管的末端放進去,放下去時沒什么泡冒出來.我輕輕的把胃管
的位置往外拉了大概七八厘米,但長度還是在48厘米的位置的,這下子,那個氣泡在水里直冒.而且不停.一直有氣泡溢出.很多的氣泡!我心里已經(jīng)確定,胃管
是插在了氣管里了.我讓同學把胃管扶好,我去通知了值班醫(yī)生.因為這是一個腸道的
手術,要重新安置胃管,我得報告醫(yī)生一聲的,而且,我認為是在氣管內(nèi),他并沒有看到也不知道,而且這樣的事,幾乎沒有人相信.所以,我得保護我自己的.呵.
我給值班醫(yī)生說,我要重新給病人置胃管,他問為什么,我把中班護士給我交班的內(nèi)容和我的根據(jù)都不得一一的報告.而且還特地報告了一聲這個病人是什么手術.也許是因為醫(yī)生那會剛睡下吧,迷迷糊糊的,就說"那安吧"!
我得到這一句話后,回治療室準備用物,我剛剛把胃管準備好,那個醫(yī)生就眼睛都睜不開的進來了,還一邊說"哪個可能呢?"因為他也犯疑啊,不相信噻.我把醫(yī)
生帶到病床前,把那胃管放到那杯水里,他只看了一眼,就丟下一個字"安",轉身回去睡覺了!因為他看到的是那個胃管一放到水里,那個氣泡多得像故意吹的那
樣.
重新置好胃管,再連接之前那個負壓引流器.有少許的氣體吸出來.然后我再把它壓下去,這下子,一直到我早上下班,都沒有再像之前那樣冒起來過了,而且吸出不少的胃液出來.
所以,我很肯定自己的判斷!術前,胃管是置進了氣管,但是,為什么病人沒有什么反應呢,而且還堅持了這么久.早上八點半的手術,到我重新安胃管,已經(jīng)有十幾個小時的時間了啊!
我在早上交班時,給護士長報告了這事.然后我也給她說,可以去和病人科室的護士長溝通一下,一定要注意了.在檢查胃管是否在胃內(nèi)時,最好是抽了以后,再聽
一下氣過水聲,這樣至少可以保險些.還幸好這是個直腸手術的病人,如果是胃或者十二指腸,或者稍上段的.這個胃管就不好再重新安置了.重新安置,有些危
險!
這事兒,病人科室的護士長和醫(yī)生們知道后,全部都不相信.我說"如果是別人碰到的,我肯定也不相信",但事實擺在我眼前,不得不相信.而且當天夜里值班的醫(yī)生當時不是也不相信嗎?起床親自看到以后,不也不得不相信并肯定了我的判斷嗎?
后來,經(jīng)過那們護士長的調(diào)查,術前給病人置胃管的那們護士,也的的確確,沒有檢查.因為她說安起非常的順利,所以她沒有檢查!哎,檢查這一步,是千萬不能省的啊!
所以,我覺得這個事,真的是值得探討.為什么會這樣?那位置胃管的護士的錯,我們且先不說,為什么胃管進入氣管,病人能很平靜,如此的順應.到我接班的時候,還安靜的睡著了.他只知道自己胃里很多的氣體,醫(yī)生讓他少呻吟!
很奇怪!