“級別”不同護理標準不一樣

　　據市衛生局有關負責人介紹，新下發的《指導原則》把病人住院期間的護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理，不同的護理級別所服務的內容不一樣。

　　就拿巡視時間間隔來說，特級護理要求嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；一級護理要求護士每小時巡視患者；二級護理要求每2小時巡視患者；三級護理則要求每3小時巡視患者。

　　護工、家屬“打替工”成慣例

　　然而，近日記者在沈城幾家大醫院采訪，看到的是《指導原則》難以落實的情形。

　　吳大媽因尿毒癥晚期住進了醫院，她的兒子工作很忙，于是請了個護工。像他這樣的做法在醫院早已成了慣例，家里有人住院，要么家屬輪班上陣，要么花錢雇人。事實上，在醫院，尤其是對長期臥床的重癥患者，一些相關的生活護理、基礎護理的活兒會被明確分派到家屬身上。就像吳大媽的兒子，壓根不知道許多在他們以為是“分內事”的活兒其實完全在一級護理的范疇之內，也就是說，吳大媽享受到的護理實際上是打“折扣”了。

　　一位從業近20年的老護士對照分級護理的要求說“很難達標”。比如對一級護理患者，除了量體溫、輸液、打針、換藥等外，每小時要巡視1次，每周擦浴1—2次，洗腳每天1次，按醫囑協助患者進行床上活動或被動活動，口腔護理每天2—3次，會陰護理、注意皮膚護理預防褥瘡……但在實際工作中，患者入院后雖然做了護理“分級”，但因為護士忙不過來，結果往往是一級、二級護理一個樣，能做到什么樣就什么樣。

　　護士短缺是分級不成的“病根”

　　“人手不足是導致分級護理無法達標的根本問題。”一位護士長告訴記者，她所在的病房共18張病床，根據有關床護比的規定，目前科里共有9名護士，還缺1人。而且，現在各大醫院病房“加床”是普遍現象，患者增加但護士并不加，人手短缺問題明顯存在。

　　另外，記者了解到，護理人員從事非護理崗位工作，比如到后勤、行政等崗位工作，“不干護理的活，卻占護理的編”，這在各家醫院也是普遍存在的問題。一旦發生突發事件，像“非典”、組建抗震救災醫療隊等，醫院還會隨時從臨床一線調用護理人員，那對護理工作的考驗就更大了。

　　沈陽將全面落實分級制度

　　護理可不是簡單的打針、送藥，一位優秀的護士除了掌握廣泛的知識和專業技能外，還需要具備良好的語言溝通和心理疏導能力。記者了解到，近幾年，沈陽各大醫院的護理隊伍學歷水平逐漸提高，絕大多數護士都是大專、本科學歷。由此可見，這樣一支專業隊伍該干的活兒轉而由沒有經過專業培訓的家屬、護工來干，顯然會存在各種醫療安全隱患，也不符合提高醫療質量和服務水平的要求。

　　“規范、達標勢在必行。”市衛生局有關負責人告訴記者，根據衛生部的要求，沈陽將全面實行《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》，讓老百姓享受更規范更周到的分級護理服務。