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？谱o士：“特別能戰(zhàn)斗”的護理隊伍

來源：健康報  作者：陳明雁

　　你知道護士也在出門診嗎？你知道護 士也有“處方權(quán)”嗎？你知道護士也進行會診嗎？腹透護士、艾滋病護士、血友病護士、造口護士、康復(fù)護士、疼痛護士、PICC護士、重癥監(jiān)護護士、急診急救 護士……他們的名字聽起來有些陌生，他們的人數(shù)還不是很多，但是他們卻是經(jīng)過嚴格選拔，精心培養(yǎng)出來的精兵強將。

　　專科護士對患者而言是健康咨詢顧問、是心理治療師、是宣教培訓(xùn)師，對醫(yī)生而言他們是臨床、科研、教學(xué)的得力助手，這支隊伍是一支專業(yè)化的護理隊伍，是一支“特別能戰(zhàn)斗”的護理隊伍。

　　腹透護士的一天

　　周紫娟是北京協(xié)和醫(yī)院腹透室的一名？谱o士。每周兩天，她都要和腎內(nèi)科的醫(yī)生一起出？崎T診。早上8點，周紫娟踏著輕快的腳步來到門診，向每一位早已成為朋友的老病人微笑問候。

　　今天等候在診室外的病人有10余位。他們中既有第一次登門準(zhǔn)備做術(shù)前培訓(xùn)的，也有術(shù)后兩周準(zhǔn)備開始腹膜透析的，還有每月一次定期隨診的，更有出現(xiàn)意外情況等候處理的。一雙雙或慈祥或不安，或友善或驚恐的目光停留在周紫娟的身上，他們需要她的幫助。

　 　周紫娟走進診室，開始按號叫病人。對于隨診的病人，她拿出早已準(zhǔn)備好的病歷資料，詢問病人一個月來的透析情況，檢查生命體征以及傷口情況，評估營養(yǎng)狀 態(tài)，并開具下次門診之前需要進行的化驗；對于第一次就診的病人，周紫娟要向他們介紹血透和腹透的基本知識，評估他們的身體狀況，與醫(yī)生一起決定病人的手術(shù) 方案；對于術(shù)后兩周準(zhǔn)備開始腹膜透析的患者，周紫娟要對其進行一次系統(tǒng)培訓(xùn)，相關(guān)知識還要“考試”。不忙的時候她還會主動給患者去電話隨診，詢問近期情 況。

　　下午的時候，她主要在病房工作，和醫(yī)生一起做插管手術(shù)、做腹膜平衡實驗，整理門診病人的病歷資料，建立“透析檔案”。晚上還要做科研、寫文章、查資料，一天下來，日子過得相當(dāng)充實。

　 　周紫娟是協(xié)和醫(yī)院的第一個專科護士，她于1999年到香港學(xué)習(xí)腹透護理技術(shù)。百度搜索中有關(guān)國內(nèi)？谱o士的最早記載是在2003年，協(xié)和在？谱o士這條 道路上比其他醫(yī)院先行了一大步。目前，腹透中心建檔的腹透病人共182人，家庭透析時間最長的病人已有12年，年齡最大的患者為96歲。

　　護理隊伍中的“研究生”

　　有人不禁要問，？谱o士 這么好，為什么不多培養(yǎng)一些？在國外？谱o士是經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)及考核，有權(quán)威部門頒發(fā)的證書，擁有碩士學(xué)位的護理高級人才。國內(nèi)雖然沒有如此完善的培訓(xùn)體 系，但協(xié)和醫(yī)院對？谱o士的選拔和培養(yǎng)絕不含糊，依然按照“研究生”標(biāo)準(zhǔn)，嚴格要求，精雕細琢。

　　內(nèi)科主管？谱o士培訓(xùn)的總護士長宋書 梅介紹說：“我們選拔臨床工作3～4年，理論知識和？浦R都比較扎實的護士參加筆試和面試，經(jīng)過層層選拔，確定1～2名優(yōu)秀的護理人才到香港等地區(qū)或國 外進行培訓(xùn)。通過這個程序培養(yǎng)出來的？谱o士，除臨床經(jīng)驗豐富外，更有科研創(chuàng)新思維。臨床、科研、教學(xué)樣樣拿得出手。”

　　科室對？谱o 士的培養(yǎng)也非常重視。2005年，血液科的血友病中心正在籌備中，主任趙永強就找到宋書梅，提出科里需要一名血友病？谱o士。經(jīng)過嚴格選拔，最終選中了護 士李魁星。她被送到澳大利亞學(xué)習(xí)先進的血友病？谱o理技術(shù)。2007年，血友病？崎T診開始運行，李魁星成了醫(yī)生的得力助手，血友病患者的忠實朋友。

　　專科護士是某一領(lǐng)域的護理專家

　　“專科護士都是某一領(lǐng)域的護理專家！弊o理部主任吳欣娟介紹說：“我們的許多？谱o士負責(zé)在全院范圍內(nèi)進行護理會診，其專業(yè)程度有些大夫也要虛心請教。”

　 　成穎是傷口造口護士，她的主要職責(zé)是處理住院患者的褥瘡、壓瘡問題，以及直腸造瘺術(shù)后的皮膚護理問題。正因為成穎是這一領(lǐng)域的專家，全院出現(xiàn)此類情況的 病人都需要她會診。有一次，一位患者在外院住院期間發(fā)生褥瘡，經(jīng)過一段時間的治療不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員束手無策。成穎去了以后，通過幾次上藥換藥，褥瘡竟奇 跡般好了。

　　一名外院腹透患者，導(dǎo)管出口處已經(jīng)感染4個月了，無法治愈。他絕望之下來到協(xié)和，腹透護士仔細檢查后，認為可以治愈。經(jīng)過近兩個月的精心護理，患者感染痊愈，避免了二次手術(shù)之苦。

　 　除了在專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域技高一籌，？谱o士們還承擔(dān)著心理治療師的任務(wù)。比如艾滋病？疲S多HIV/AIDS患者一開始不能接受現(xiàn)實，逃避社會，逃避治 療。艾滋病專科就開設(shè)了匿名匿址的免費電話，接待咨詢，為HIV感染者和AIDS恐懼癥者提供一個可以敞開心扉盡情述說，又可以獲得正確的 HIV/AIDS相關(guān)知識輔導(dǎo)的機會。在艾滋病？疲貏e強調(diào)的就是心理護理，艾滋病？谱o士需要及時了解患者的心理問題，并予以疏導(dǎo)，預(yù)防患者情緒劇烈 波動產(chǎn)生輕生的念頭。

　　除此以外，？谱o士幾乎都是宣傳教育專家，承擔(dān)著大量對患者、實習(xí)生、低年資住院醫(yī)的宣傳和培訓(xùn)工作。

　　？谱o士是護理人員的職業(yè)發(fā)展方向

　　在采訪過程中，無論是吳欣娟、宋書梅，還是周紫娟，語氣里都透著一種自豪感。他們認為，？谱o士的出現(xiàn)，讓護士們看到了職業(yè)發(fā)展的希望。

　　？谱o士做科研，做教學(xué)，忙得不亦樂乎還甘之如飴。血友病護士李魁星懷孕后，挺著大肚子還坐火車去外地做血友病流行病學(xué)調(diào)查，付出的艱辛可想而知。但是？谱o士說，我們做這些事情，很有成就感。

　　“培養(yǎng)專科護士是培養(yǎng)護理學(xué)科帶頭人的方式之一！眳切谰曛魅芜@樣說道。？谱o理是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需要，也是培養(yǎng)護理高級人才的需要。

　　小貼士

　　艾滋病護士　出艾滋病？崎T診，對患者進行服藥依從性教育、宣教、記錄，協(xié)助醫(yī)生根據(jù)患者不同病情開具化驗單；對門診登記的患者進行隨訪；參加全院HIV/AIDS患者的護理會診，對該科醫(yī)護人員進行職業(yè)防護和單位隔離的培訓(xùn)；進行基礎(chǔ)護理和心理護理。

　　血友病護士　在門診負責(zé)輸液、藥物實驗、化療、抽血、放血治療，協(xié)助醫(yī)生進行骨髓穿刺。同時，對患者進行血友病知識的傳播和教育，并開展血友病科研和教學(xué)工作。

　　傷口造口護士　長期臥床的病人易發(fā)壓瘡和褥瘡，結(jié)腸造瘺患者接管處易發(fā)感染，嚴重時可能致人死亡。造口護士針對以上情況進行護理會診，對患者的造口、傷口進行評估，制定個性化護理方案，同時對患者進行健康教育和生活方式的干預(yù)。

　 　PICC護士　PICC全稱叫經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)，適用于長期靜脈輸液、化療及血管條件不好的病人。PICC護士為患者進行PICC穿刺置管、 PICC留置導(dǎo)管的維護、PICC留置導(dǎo)管異常情況及并發(fā)癥的處理、靜脈輸液感染的診斷及處理；對靜脈開放困難的病人進行會診、評估，選擇合適的輸液工具 及幫助建立靜脈通道，提供靜脈治療護理的咨詢服務(wù)。

　　疼痛護士　自控鎮(zhèn)痛泵是臨床應(yīng)用中較理想的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法。無論采用何種鎮(zhèn)痛方法，患者可以自行決定給藥的時機和劑量。疼痛護士對使用自控鎮(zhèn)痛泵的患者進行術(shù)前教育、術(shù)后指導(dǎo)、疼痛評估，并對患者進行生命體征監(jiān)測。

　　糖尿病護士　通過糖尿病？谱o士門診詳細評估病人生命體征情況，指導(dǎo)病人科學(xué)飲食營養(yǎng)、監(jiān)測血糖和用藥。

　　康復(fù)護士　康復(fù)護理除一般基礎(chǔ)護理外，還應(yīng)用各種專門的護理技術(shù)，對患者進行殘余機能的訓(xùn)練，努力挖掘殘疾者心理上、軀體上的自理能力，為其回歸社會做準(zhǔn)備。康復(fù)護士的基本職能包括：保存生命、減輕病痛和促進康復(fù)三個方面。
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