一、名詞解釋
1、護理不良事件：是指在治療護理活動中出現的與護理有關的不利臨床事件，但該事件未必與護理人員及
護理技術操作有因果關系。
2、檢驗危急值：指某一檢測結果對臨床診斷、治療、預后有決定意義，臨床必需做出處理的閾值，是表示
危及生命的檢測結果。
3、床旁交接：是指交接班護士與當日在崗護士在住院患者床旁進行重點口頭交班。對危重、新入院、術后
、病情有特殊變化、特殊治療檢查前后的患者護理情況的交接和確認過程。
二、填空
1、Braden壓瘡預測量表（壓瘡危險因素評估表）共有6項指標，累計總分【小于9分】預示有發生壓瘡的極
度危險；【10——12分】預示高度危險；【15——18分】為輕度危險。住院患者跌倒危險因素評估表中輕
度危險【3--8分】；中度危險【9--14分】；高度危險【15--20分】。
2、患者轉科（急診。ICU、病房之間）時，詳細交接患者【生命體征 、治療、皮膚管路】等，填寫轉科患
者【交接單】，雙方共同核實患者【身份】并簽字確認。
3、患者身份識別方法有【床頭卡】核對，【雙向式】核對（開放式詢問核對）、【手腕帶】核對等。在各
項護理技術前，必須嚴格執行【查對制度】，并至少同時使用2種患者身份識別方法禁止僅以【房間或床號
】作為識別依據）。
4、壓力蒸汽滅菌鍋生物監測【每周】一次（嗜熱脂肪肝菌芽孢）；低溫等離子消毒柜生物監測【每鍋】一
次（低溫等離子生物指示劑）；滅菌植入型器械【每批次】進行生物監測，合格后方可使用，有記錄。
5、非緊急情況禁止執行【口頭與電話】醫囑，因搶救急危患者需執行【口頭】醫囑時，護士必須【復誦一
遍】，確定無誤后方可執行，執行后保留【安瓿以便再次查對】。搶救結束【6小時內】據實補記并簽名。
6、凡是對某種藥物過敏者，在【病歷、一覽牌、床頭卡】須有明顯標記，入院當日必須在【交班報告上】
寫明并口頭交班。
7、輸血前須嚴格查對【血型】及【交叉配血結果】（輸血記錄單），輸血時須兩人核對無誤后方可執行，
并嚴密觀察有無【輸血反應】。
8、對【意識不清、癲癇、】麻醉后未清醒、【嬰幼兒】及年老體弱等高危患者，必須加床檔或專人守護，
患兒床檔應隨時拉好扣緊，防止墜床。
9、輸血后，應在【靜脈輸液單、臨時醫囑執行單、配血報告單】上簽名，血袋送回血庫低溫保存【24小時
】后方可處理。
10、胎兒娩出后，必須向產婦交代并請其確認新生兒【性別】，腕帶上詳細填寫【新生兒性別、體重、母
親姓名、住院號與分娩時間】等，www.qhzkw.net核對無誤后為新生兒帶好【腕帶】。
11、手術室護士接患者必須做到“七查一帶”：即查【床號、姓名、手術名稱、手術部位、皮膚準備情況
、患者術前用藥、義齒首飾發卡，一帶病歷】。
12、實施麻醉前，手術室【護士、手術醫生與麻醉醫師】共同對患者進行安全核查，確認患者身份（姓名
、性別、年齡）、【手術名稱、手術方式、手術部位】等內容。
13、使用熱水袋須加套，不得直接接觸皮膚。熱水溫度在【60--70度】。對皮膚感覺遲鈍、【昏迷、小兒
、】年老體弱的患者，水溫不得超過【50度】。
三、簡答題
1、跌倒【墜床】傷情等級評估
0級：事件發生，但不需要治療。
1級：不需要或只需要簡單治療與觀察之傷害程度，如擦傷、小挫傷，不需縫合的皮膚小撕裂傷等。
2級：需冰敷、包扎、縫合或夾板等治療之傷害程度，如扭傷、較大或深的撕裂傷或皮膚撕裂傷等。
3級：需要醫療處置及會診之傷害程度，如骨折、意識喪失、身心狀態改變等。
4級：有后遺癥表現，需要通過相關鑒定部門來進行認定損害程度，如傷殘程度、愈后表現等。
5、損害嚴重，如患者生命體征消失，腦死亡等不可逆性的損害后果。
2、護理不良事件防范措施有哪些？
1）嚴格交接班檢查制度。
2）有效溝通，防止醫囑執行錯誤。
3）護理給藥缺陷防范措施。
4）跌倒（墜床）摔傷防范措施。
5）患者及嬰兒身份識別缺陷防范措施。
6）患者手術缺陷防范措施。
7）各種管路護理缺陷防范措施。
8）燙傷與化學冰袋灼傷防范措施。
9）氧遼缺陷防范措施。
10）患者飲食缺陷防范措施
3、護理不良事件報告的內容包括
1）科室名稱，當事護理人員的姓名、職務--專業技術職稱。
2）患者姓名、性別、年齡、護理級別www.qhzkw.net、住院號、入院或就診時間、診斷。
3）簡要診療護理經過：發生不良事件的時間、內容，患方得態度和要求。
4）采取的醫療護理救治措施，患者目前情況。
5）處理結果、患者預后及科室反饋情況。
6）科內分析原因及處理意見，當事人對事情的認識，制定的整改措施。
4、護理不良事件具體包括哪些內容?報告時限？
護理不良事件具體包括藥物不良事件及不良反應，住院患者發生壓瘡、跌倒、燙傷、管道脫落，護理給藥缺陷、護理糾紛及其它內容的投訴.
一般不良事件每月一次上報，發生壓瘡、跌倒、墜床、管道脫落、燙傷等及護理給藥缺陷等嚴重不良事件24小時內上報，事故等影響較大的不良事件必須立即報告。
5、為病人倒換床位時，護士應注意更改、倒換哪些內容？
1）一覽表卡
2）病歷www.qhzkw.net
3）護理記錄單
4）長期口服藥單
5）長期治療單
6）注射卡
7）床頭卡
8）輸液牌
9）長期副治療
10）飲食牌
11）未執行得化驗單及標本瓶或試管
12）口服藥車上的床號、姓名牌
13）通知主管醫生
6、衛生部“住院患者基礎護理服務項目”中對特護、一級護理患者的服務項目是如何規定的？
一、特級護理
項目 項目內涵 備注
1、整理床單位
【一】晨間護理 2、面部清潔和梳頭 1次/日
3、口腔護理
【二】晚間護理 1、整理床單位
2、面部清潔
3、口腔護理 1次/日
4、會陰護理www.qhzkw.net
5、足部清潔
【三】對非禁食患者協助進食、水
【四】臥位護理 1、協助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小時
2、協助床上移動 必要時
3、壓瘡預防及護理
【五】排泄護理 1、失禁護理 需要時
2、床上使用便器 需要時
3、留置尿管護理 2次/日
【六】床上溫水擦浴 1次/2-3日
【七】其他護理 1、協助更衣 需要時
2、床上洗頭 1次/周
3、指、趾甲護理 需要時
【八】患者安全護理
二、一級護理
A、患者生活不能自理【同特級護理】
B、患者生活部分自理
項目 項目內涵 備注
【一】晨間護理 1、整理床單位
2、協助面部清潔和梳頭 1次/日
【二】晚間護理 1、協助面部清潔
2、協助會陰護理 1次/日
3、協助足部清潔
【三】對非禁食患者協助進食、水
【四】臥位護理 1、協助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小時
2、協助床上移動 必要時
3、壓瘡預防及護理www.qhzkw.net
【五】排泄護理 1、失禁護理 需要時
2、床上使用便器 需要時
3、留置尿管護理 2次/日
【六】床上溫水擦浴 1次/2-3日
【七】其他護理 1、協助更衣
2、協助洗頭 需要時
3、協助指、趾甲護理
【八】患者安全護理