51、張某，男，40歲，因"不穩定性心絞痛"而入院治療，入院后患者依賴性增強，超出了病情需要。自己能做的事也要別人替他做，這位患者使用的心理防衛機轉是

　　a、否認

　　b、退化

　　c、壓抑

　　d、轉移

　　e、升華

　51、b；退化是指一個人的行為回到以前的發展階段，而不適合起目前的發展階段。退化是人生病時的一個常見反應。
　52、林先生，65歲，因"甲亢"而入院接受治療，護士小張在采集病史、傾聽患者訴說的過程中，不正確的行為是

　　a、注意聽出"弦外音"

　　b、注意患者的非語言性溝通

　　c、要全神貫注，避免分心的小動作

　　d、留出相應的收集病史的時間

　　e、即使糾正患者不正確的觀念

　　52、e：傾聽時應做到注意力集中、耐心、肯花時間去傾聽，不因病人的語音、語速等分心，注意領會病人談話的隱含深意及病人的非語言性溝通，同 時可鼓勵病人將非語言性信息用語言表達出來，不隨便打斷病人的談話，以免打斷談話的思路。護士也不要急于對病人做出是非等判斷，以免影響患者觀點的表達， 不利于收集到患者深入的信息。
　53、李某，哪，工程師，40歲，因新被診斷為2型糖尿病而入院接受治療。護士小李在詢問病史、收集資料的過程中，做法不妥的是

　　a、多使用開放式問題進行提問

　　b、每次可提2～3個問題

　　c、文體簡單、明確

　　d、避免使用醫學專業術語

　　e、避免過程中即使澄清不明確的地方

　　53、b：在評估患者、收集資料的過程中，護士應多使用開放式問題進行提問，以便獲取較多的信息，但應注意一次只提一個問題，如果一次問的問題 太多，患者不便集中思考。盡量使用病人能理解的語言，由于患者是工程師，因此應避免使用醫學專用術語，問題應簡單、明確，便于患者理解。并即使澄清溝通過 程中不明確的地方。
54、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現不由自主的排尿癥狀，起正確的護理診斷的書寫形式是

　　a、功能性尿失禁：與骨盆支持性結構無力有關

　　b、反射性尿失禁：與膀胱收縮有關

　　c、功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關

　　d、完全性尿失禁：與神經傳導功能減退有關

　　e、急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關

　　54、a：根據病例所給予的資料首先可以判斷是功能性尿失禁，然后根據病人的年齡65歲屬于老年婦女，發生尿失禁是在腹壓增加時，這往往是老年女性骨盆支持性結構（肌肉、韌帶等）無力或功能衰退從而導致出現尿失禁的一種原因。
　55、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護士收集資料，屬于主觀資料的是

　　a、呼吸困難、發熱

　　b、感覺心慌、疲乏、發熱

　　c、心悸、疲乏、周身不適

　　d、氣促、心動過速、發熱

　　e、氣促、感覺心慌、心率快
　　55、c：主觀資料應該是患者的主觀感受，所有選項中只有c選項是符合這一要求。
56、男孩，4歲，患有支氣管肺炎，住院后放棄已經學會的能夠控制排尿的技能，出現尿床現象，其行為屬于

　　a、抑郁

　　b、退化

　　c、恐懼

　　d、懷疑

　　e、抵抗

　　56、b：4歲的兒童應該可以控制大小便，但由于患病后患兒出現自理或自我控制能力的倒退，這種心理反應屬于退化和依賴的表現。
　57、焦慮病人王某，應非氣質性病變導致出現軀體癥狀，護士應

　　a、鼓勵病人表達感受，傾聽病人的主訴

　　b、要求病人采取呼吸等方法進行放松

　　c、對病人進行批評指正

　　d、立即對病人加以限制

　　e、對病人有求必應
　　57、a：焦慮病人因非器質性病變導致出現軀體癥狀時，護士應首先鼓勵病人表達感受，傾聽病人的主訴，然后再有 針對性的制定護理措施，不能對病人隨意加以指正，或者對病人加以限制，這樣都會進一步影響病人的情緒，甚至加深軀體癥狀，而對病人要有求必應也可能造成病 人行為出現退化等表現，依次正確答案為a.
　58、患者李某咳嗽、咳痰、發熱，前來門診就診，護士首先應進行

　　a、心理安慰

　　b、健康教育

　　c、預檢分診

　　d、查閱病案

　　e、配合醫生進行檢查
　　58、c：一般病人來到門診后應首先由有經驗的護士詢問病史、觀察病情后做出初步判斷，給予合理的分診知道和傳染病管理，該項工作稱為預檢分診。
　59、李先生，24歲，因慢性細菌性痢疾入院，護士為起安排床位時應

　　a、將起安排在急救室

　　b、將其安排在危重病房

　　c、將其安排在護士站旁邊

　　d、按其需求安排床位

　　e、將其安排在隔離病房
　　59、e：一般來說給病人安排床應根據病情需要，病情危重者安排在急救室，傳染病人安置在隔離病室。
60、許某，因患破傷風被安置在隔離室，表現為牙關緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是

　　a、用床檔、防墜床

　　b、取下假牙，防窒息

　　c、枕橫立床頭，四肢用約束帶以防撞傷

　　d、紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷

　　e、室內保持光線充足，安靜，以利護理

　　60、e：破傷風病人全身的肌肉痙攣，為了防止病人撞傷或墜床，可使用床檔，使用約束帶等，因病人牙關金筆，需防止病人咬傷。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發肌肉的痙攣，因此病室光線宜暗。
61、體育學院二年級學生小汪，因急性腎小球腎炎入院，醫生囑其臥床休息，他不得不中斷晨練的習慣。經過一段時間的治療，小汪的化驗結果顯示腎功能趨于穩定，為預防長期臥床引起的肌力低下，護士最妥當的做法是

　　a、建議他床邊進行舉重運動

　　b、協助他床上做rom運動

　　c、rom被動運動

　　d、建議他床上做下肢等長運動

　　e、告訴他明天作起可以恢復晨練
　　61、d：該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識。活動的選擇取決于病人的活動能力、活 動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此b、c選項是不妥的，。其活動愿望或許是恢復晨練，但權衡其 活動條件尚不能馬上恢復到正常生活，加強肌力的活動包括等張運動和等長運動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為d.
62、羅先生，男，34歲，因蹦級外傷至截癱，臥床已3個月，病人一般狀況差，骶尾部可見一面積為2cm×4cm，較深的創面，有膿液流血，創面周可見少量黑色壞死組織，以下護理措施最恰當的是

　　a、用50%酒精按摩創面及周圍皮膚

　　b、用厚層滑石粉包扎

　　c、用生理鹽水沖洗后，自然干燥

　　d、僅用紅外線照射即可

　　e、剪去壞死組織，用0.02%呋喃西林沖洗后，外敷藥物
　　62、e：根據病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的 治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。可用生理鹽水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液沖洗瘡面，用3 %～5%碘酒涂擦創面，根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時可行植皮手術。故選項e正確，選項a是錯誤的，局部發紅就禁忌按 摩；選項b不用于治療褥瘡；選項c，僅用生理鹽水沖洗是不夠的；選項d缺少清潔瘡面的措施。
63、秦先生，高血壓病，近期血壓波動較大，為該病人測量血壓時應做到

　　a、定血壓計、定聽診器、定部位、定時間

　　b、停聽診器、定部位、定護士、定時間

　　c、定聽診器、定部位、定體位、定時間

　　d、定護士、定血壓計、定聽診器、定體位

　　e、定血壓計、定部位、定時間、定體位

　　63、e：對于需要密切觀察血壓的病人，在測量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時間、定血壓計。故選項e正確。
　64、患者肖某，男，40歲，因火災全身重度燒傷，不能經口進食，消化功能不良，需要補充營養，醫囑給予要素飲食，下列做法不正確的是

　　a、為了保持管道通暢，護士應每日沖洗管腔1～2次

　　b、滴注要素飲食時，保持液體溫度在45～50℃

　　c、要素飲食最大濃度不能超過25%

　　d、要素飲食期間應定期檢查血糖和尿糖

　　e、要素飲食應保證在無菌條件下配置

　　64、b：給予病人要素飲食時，溫度應該維持在38～40℃，其余選項均正確。

　　65、患者劉某，女性，72歲，因腦血管意外致左側肢體癱瘓，在患側肢體使用熱水袋保暖時水溫不能過高的原因是

　　a、局部皮膚對熱敏感

　　b、血管反映敏感

　　c、局部血循環不良

　　d、局部皮膚感覺遲鈍或麻痹

　　e、熱刺激可加重原發病
　　65、d：偏癱側肢使用熱水袋時水溫不能過高，應控制在50℃以內，原因是局部皮膚感覺遲鈍或麻木，水溫過高容易引起燙傷。

66、劉女士，發熱4天，體溫40℃，伴神志不清，反復抽搐，瞳孔對光反射遲鈍，考慮乙型腦炎，應施行

　　a、接觸性隔離

　　b、呼吸道隔離

　　c、昆蟲隔離

　　d、保護性隔離

　　e、消化道隔離
　66、c：乙型腦炎可以通過蚊蟲叮咬傳播，因此對于乙型腦炎的病人應采取昆蟲隔離。
67、李某，男性，26歲，腿部外傷后發展為氣性壞疽，消毒其換下的敷料的最佳方法是

　　a、75%酒精浸泡

　　b、燃燒

　　c、微波消毒滅菌

　　d、高壓蒸汽滅菌

　　e、煮沸

　　67、b：氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無保留價值的污染物品，應采用燃燒法徹底銷毀。
　68、患兒1歲8個月，因支氣管炎需肌內注射青霉素，其注射部位最好選用

　　a、臀大肌

　　b、臀中肌、臀小肌

　　c、上臂三角肌

　　d、前臂外側肌

　　e、股外側肌
　　68、b：2歲以下的嬰幼兒進行肌肉注射時，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。

　　69、李某，患急性肺炎，注射青霉素數秒鐘后出現胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗，脈搏微弱，測血壓9/6kpa，此時首先應采取何種措施

　　a、立即同志醫生

　　b、靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　c、立即平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　d、立即吸o2，行胸外心臟按摩

　　e、即刻注射強心劑
　　69、c：患者李某為注射青霉素后的過敏性休克的表現，此時應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過 敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈 注射，以免因過量或注射過速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。

　　70、患者郭某，因足部被利器所傷，醫囑注射破傷風抗毒素，但皮試結果為陽性，此時應采取的措施是

　　a、報告醫師，停止醫囑

　　b、將抗生素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完

　　c、將抗生素分4次注射并逐漸減量，每20分鐘一次，直至余量注完

　　d、將抗生素平均分4次，每隔20分鐘注射一次

　　e、按原計劃注射，同時給予抗過敏藥
　　70、b：患者郭某為破傷風抗毒素試驗陽性，應采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風抗毒素，并 且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應以順利達到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注 射后均需密切觀察病人。
　71、林先生在輸液過程中由于輸液過快，短時間內輸入大量液體引起急性肺水腫，以下對減輕肺內液體滲出有直接作用的措施是

　　a、加壓給氧

　　b、停止輸液

　　c、頭低腳高位

　　d、30%酒精濕化給氧

　　e、給予擴血管藥物
　　71、a：發生急性肺水腫后，首先應立即停止輸液，防止更多的液體進入；病人取端坐臥位，兩腿下垂，減少靜脈回 流，減輕心臟負擔；加壓和酒精濕化給氧，其中加壓給氧可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管液滲出，乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散， 從而改善肺部氣體交換；給予強心、利尿、擴血管藥物有利于舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量。所以有助于減輕肺泡內液體滲出的是加壓給氧，a選項 為正確答案。
　72、李某，心梗急診入院，醫囑要求查cpk，適宜的取血時間是

　　a、飯前

　　b、即刻

　　c、飯后半小時

　　d、服藥后兩小時

　　e、明日晨起空腹時

　　72、b：部分血標本的采集時間有特殊要求，一般血生化檢驗的標本應清晨空腹時采集，因為清晨空腹時，血液中的各種化學成分處于相對穩定的狀 態。但cpk、ldh、ast等心肌酶隨著心梗的進展，血液中濃度出現動態的變化，應即刻采集血標本送檢。所以b選項為正確答案。
　73、張某，女，32歲，因抑郁服ddv自殺，立即被領導發現送至醫院搶救，在實施洗胃過程中有血性液體流出，此時應采取的護理措施是

　　a、立即停止操作并通知醫生

　　b、減低洗胃吸引壓力

　　c、更換洗胃液，重新灌洗

　　d、灌入止血劑，以止血

　　e、灌入蛋清水，保護胃黏膜

　　73、a：在實施洗胃過程中若有血性液體流出，說明有可能損傷了食管、胃粘膜、應立即停止操作并通知醫生，以免造成不良后果。
　74、患者李某，因腦血栓需長期臥床，為了防止患者出現肌肉攣縮，應采取的護理措施是

　　a、定時更換體位

　　b、溫水拭浴

　　c、支被架防止局部受壓

　　d、局部熱敷

　　e、肢體被動運動

　　74、e：預防長期臥床病人肌肉攣縮的護理措施是肢體被動運動，并進行按摩，以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復功能。
75、患者程某，女，75歲，因肺心病住院治療，醫囑，給氧治療，護士提供的用氧方式是

　　a、低留量、高濃度持續給氧

　　b、低留量、高濃度間斷給氧

　　c、低留量、低濃度持續給氧

　　d、低留量、低濃度間斷給氧

　　e、高留量、高濃度簡短給氧

　　75、c：肺心病患者常有低氧血癥伴二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，沿神經上至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。當吸入高濃度氧氣時易導致對呼吸中樞的抑制。因此，應給予持續低留量濃度吸氧。
　（76～77題共用題干）

　　魯女士，45歲，患糖尿病5年，1個月前診斷為卵巢癌，病人皮膚黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身體極度衰弱。

　　76、護士做晨間護理的時候發現病人有頭虱，應選用

　　a、百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml

　　b、百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　c、百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml

　　d、百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　e、百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml
　　76、b：消滅頭虱常用藥液為百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加乙酸1ml.故選項b正確。
　77、行順鉑和更生霉素化療過程中，病人出現劇烈嘔吐反應，下列護理措施不當的是

　　a、安慰病人，減少病人情緒上的波動

　　b、協助病人清潔口腔，必要時特殊口腔護理

　　c、更換污床單，保持床單清潔

　　d、鼓勵病人進高蛋白、高脂肪食物

　　e、遵醫囑給予止吐藥物

　　77、d：化療藥物所致嘔吐時，要鼓勵病人進清淡、低脂飲食。故選項d不當，余項均為正確護理措施。
（78～79題共用題干）

　　錢女士，38歲，因外傷致脊髓損傷，口溫34.5℃。

　　78、該病人體溫分期是

　　a、正常體溫波動范圍內

　　b、輕度體溫過低

　　c、中度體溫過低

　　d、重度體溫過低

　　e、致死溫度
　　78、b：32～35℃為請度體溫過低；故選項b正確；選項a，正常口溫波動36.3～37.2℃；選項c，30～32℃為中度體溫過低；選項d，＜30℃為重度體溫過低；選項e，23～25℃為致死溫度。
79、該病人的護理措施，不妥的是

　　a、提高室溫

　　b、足部放熱水袋

　　c、飲熱飲料

　　d、加蓋被

　　e、檢測體溫變化，至少每4小時測量一次

　　79、e：體溫過低病人需持續監測體溫變化，至少每小時測量一次，直至體溫回復至正常且穩定。故選項e不妥，護理體溫過低病人還需提供合適的環境溫度，給予毛毯、棉被、熱水袋等，防止體熱散失，給予熱飲，提高機體溫度，故余項均正確。
80～81題共用題干）

　　患者，女，28歲，體溫39.5℃，遵醫囑行灌腸降溫。

　　80、應選用的灌腸液是

　　a、4℃生理鹽水500～1000ml

　　b、28～32℃生理鹽水200ml

　　c、39～41℃肥皂水200ml

　　d、28～32℃生理鹽水500～1000ml

　　e、39～41℃肥皂水500～1000ml

　　80、d：為高熱病人降溫時可選用大量不保留灌腸，一般選用的灌腸液為28～32℃生理鹽水500～1000ml.

　　81、灌入溶液時應觀察病人的反應和液體流入情況，下列正確處理方法是

　　a、如液體流入受阻，可降低灌腸茼高度

　　b、如液體流入受阻，可拔出肛管重新插入

　　c、如病人有便意，可降低灌腸茼高度，囑病人深呼吸

　　d、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入

　　e、如病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗，可放慢速度
　81、c：選項ab均錯誤，因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉動肛管，以調整 肛管位置；選項c正確，病人有便意時可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項d錯誤；選項e錯誤，因病人出現脈速、面色蒼白、出 冷汗時應立即停止灌腸，并與醫生聯系，即使處理。
（82～85題共用題干）

　　張先生，60歲，因手術中失血過多，醫囑：輸入庫血1200ml，輸血后病人出現手術部位滲血較多，皮膚、粘膜多處可見明顯淤點、淤斑，手足抽搐，血壓下降。

　　82、下列有關輸入庫血的敘述正確的是

　　a、庫血變質后分兩層

　　b、可置于37℃溫水中加熱再輸入

　　c、取血時應嚴格"三查七對"

　　d、庫血中的血小板含量較少

　　e、輸血前由操作護士一人進行再次核對

　　82、d：與新鮮血相比，庫血雖含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，庫血中的血小板含量少，大量輸入容易引起出血 傾向，所以d選項的敘述正確。正常庫血分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊，所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的 冰箱內，輸入前應在室溫下放置15～20min，但不可將庫血加溫，防止血漿蛋白凝固變性。取血時應由護士和血庫人員進行"三查八對"，輸血前由兩名護士 再次進行"三查八對"."三查"即查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完整；"八對"即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種 類和劑量。所以a、b、c、e的敘述均不正確。d選項為正確答案。
83、病人可疑發生了

　　a、空氣栓塞

　　b、過敏反應

　　c、溶血反應

　　d、枸櫞酸鈉中毒

　　e、循環負荷過重

　　83、d：大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結合而使鈣下降，導致凝血功能下降，毛細血管張 力下降，血管收縮不良和心肌收縮無力等，臨床表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，另外輸入大量庫血后，由于庫血中血小板破壞較多，凝血因子 減少，可加重出血傾向。空氣栓塞的典型癥狀體征為：呼吸困難、發紺、有時有瀕死感，聽診心前區聞及響亮的、血反應的典型癥狀為：四肢麻木、腰背部酸痛、黃 疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等；循環負荷過重的臨床表現：輕音心慌、脈速等，嚴重引起急性肺水腫時，表現為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺 聞及濕羅音。結合病人的臨床表現，排除發生空氣栓塞、過敏反應、溶血反應和循環負荷過重的可能，病人最可能發生了枸櫞酸鈉中毒。所以d項為正確答案。

　　84、導致的原因主要是

　　a、輸血過快

　　b、輸血量過多引起

　　c、庫血保存過久

　　d、血型不合

　　e、血液變質

　　84、b：引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時，容易引起枸櫞酸鈉中毒反應。所以一般輸入庫血1000ml 以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質等容易引起溶血反應，輸血過塊則容易引起循 環負荷過重。所以b選項為正確答案。
　
　　85、下列措施正確的是

　　a、酒精濕化吸氧

　　b、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　c、皮下注射腎上腺素0.5～1ml

　　d、再輸入一定量的新鮮血

　　e、取頭低腳高，左側臥位
　　85、d：由于病人出現了出血傾向，可能由兩方面因素引起：㈠低血鈣，㈡血小板及凝血因子減少。所以應 靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補充各種凝血因子。另外注意監測血鈣水平和心電圖變化，如出現心律失常，給予抗心律失 常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人；靜脈注射碳酸氫鈉，有利于堿化尿液，常用于發生溶血反應的病人；皮下注射腎上腺素0.5～1ml常用于過 敏反應者；頭低腳高左側臥位常用于空氣栓塞的病人，這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以d項為正確答案。

　　三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。（86～87題共用備選答案）

　　a、讓患者看到護士的面部表情和口形

　　b、盡量簡短，不超過10～15分鐘

　　c、避免或減少非語言信息

　　d、盡量使用短句進行溝通

　　e、滿足患者的需要醫學

　　86、與病情嚴重的患者交談應
　　86、b：與病情嚴重的患者進行溝通時，尤其要注意簡短，以免影響患者休息和病情的恢復。
87、與憤怒的患者進行溝通時應
　　87、e：憤怒的患者常常情緒非常激動，此時最好的溝通辦法就是先滿足其需要。待患者平靜后，再對其進行解釋和進一步的溝通。
（88～89題共用備選答案）

　　a、身體評估

　　b、認識評估

　　c、感知評估

　　d、心理評估

　　e、社會評估

　　88、對病人進行思想、情感、動機、精神狀態方面的評估屬于

　　88、d：思想、情感、動機、精神狀態方面屬于心理評估的內容，因而d正確。

　　89、對病人進行角色、身份、學習形態、休閑活動方面的評估屬于
　　89、e：角色、身份、學習形態、休閑活動方面屬于社會評估的內容，e正確。

　　（90～91題共用備選答案）

　　a、俯臥位

　　b、側臥位

　　c、去枕仰臥位

　　d、屈膝仰臥位

　　e、半坐臥位

　　90、急性闌尾炎術后2天的病人應采用
　　90、e：采取半坐臥位可使腹腔滲出流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素吸收。
91、昏迷病人應采用
　　91、c：昏迷病人采取去枕仰臥位可防止嘔吐物流入器官而引起窒息及肺部感染。
（92～93題共用備選答案）

　　a、冰袋

　　b、冰槽

　　c、熱水袋

　　d、熱水坐浴

　　e、紅外線燈照射

　　92、高熱病人可選用

　　92、a：高熱病人可選用冰袋降溫。
93、腦外傷并腦水腫病人可選用
　　93、b：腦外傷并腦水腫病人可選用冰槽或冰帽，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。
（94～95題共用備選答案）

　　a、≤5ml

　　b、10～20ml

　　c、30～50ml

　　d、50～70ml

　　e、70～90ml

　　94、氧氣霧化吸入時，其藥液需稀釋至

　　94、a：在氧氣舞化吸入中，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內，注入舞化器。
95、超聲霧化吸入時，霧化罐內藥液需稀釋至
　　95、c：在超聲霧化吸入時，將藥液稀釋至30～50ml放入霧化罐，旋緊罐蓋，放入水槽。
四、在以下每題的五給備選答案中選出所有正確答案。

　　96、進行口腔護理時，需要評估的內容是

　　a、口腔粘膜有無潰瘍、出血

　　b、牙齒排列是否規整，有無齲齒

　　c、口唇有無干裂

　　d、舌的顏色及舌苔情況

　　e、口腔內有無口臭及特殊氣味

　　96.abcde：評估口腔狀況時，護士要收集口腔的基本資料，包括口唇的色澤及有無干裂，口腔粘膜是否完整，有無感染、潰瘍、出血等，舌質舌苔情況，牙齒排列是否規整，牙齒及牙齦有無疾患，口腔有無異味及唾液分泌情況等。故選項abcde均正確。
　
　　97、下列屬于與呼吸功能異常有關的護理診斷是

　　a、進食自理缺陷

　　b、清理呼吸道無效

　　c、軀體活動障礙

　　d、氣體交換受阻

　　e、體溫過高

　　97、bd：與呼吸功能異常有關的護理診斷包括清理呼吸道無效、低效性呼吸形態及氣體交換受阻，故選項b、d正確。選項a為進行或完成進食活動 的能力受損；選項c為身體的一個或多個肢體的有目的的活動受到限制；選項e為機體體溫高于正常范圍。選項a、c、e均與呼吸功能有關。

　　98、下列病人可給予鼻飼飲食的是

　　a、昏迷病人

　　b、口腔疾患病人

　　c、拒絕進食的病人

　　d、食道梗阻的病人

　　e、早產兒和病情危重的嬰幼兒

　　98、abce：選項a、b、c、e的患者均可采用鼻飼飲食維持營養，d選項食道梗阻的病人無法通過食道插胃管，因此在必要時只能采用胃腸外營養等特殊方法提供營養。
99、書頁引起發熱反應的常見原因包括

　　a、藥液過期

　　b、書頁器過期

　　c、輸入致熱的物質

　　d、輸液時間過久

　　e、輸液中未嚴格無菌操作
　　99、abce：選項a、b、c、e都可能引起輸液的發熱反映，輸液時間過久不會引起發熱反應。
100、心臟驟停的最主要的判斷標準是

　　a、呼吸停止

　　b、心音消失

　　c、意識喪失

　　d、大動脈搏動消失

　　e、瞳孔散大

　　100、cd：具備意識喪失和大動脈搏動（頸動脈、股動脈）小時兩項主要征象即可診斷心臟驟停。