一、 在每題下面的五個備選答案中選出一個最佳答案。
1、 扁桃體超過咽腭弓，但不超過咽后壁中線，應為
a、扁桃體不腫大
b、扁桃體ⅰ度腫大
c、扁桃體ⅱ度腫大
d、扁桃體ⅲ度腫大
e、以上都不對
1、c：扁桃體腫大一般分為三度：不超過咽腭弓者為ⅰ度，，超過咽腭弓者為ⅱ度，扁桃體達咽后壁為ⅲ度。
2、患者，男性，28歲，檢查發現器官向左側移位，右側胸廓飽滿，觸覺語顫減弱，叩診濁音，應考慮最可能的原因是
a、肺氣腫
b、氣胸
c、胸腔積液
d、肺炎
e、肺膿腫
2、c：右側肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側推，右側胸廓可呈飽滿樣，觸覺語顫也都可減弱，但是叩診呈濁音的只有胸腔積液，肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音，但是其他幾個體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。
3、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難，發紺，近日咳嗽加劇，突然發生右側胸痛，約30分鐘后呼吸困難突然加劇，患側胸壁叩枕呈鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是
a、自發性氣胸
b、肋間神經痛
c、胸腔積液
d、腹水
e、肋骨骨折
3、a：copd病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發自發性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側胸壁叩診鼓音（表明有大量氣體），聽診呼吸音消失（表明存在胸腔積氣或積液），綜合判斷患者出現了氣胸。
4、ⅱ型呼衰時不可能出現
a、皮膚干燥
b、頭痛頭暈
c、球結膜水腫
d、精神神經癥狀
e、呼吸深快
4、a：ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表現為皮膚黏膜紫紺，中樞神經系統缺氧可出現頭痛頭暈、精神神經癥狀，
由于機體對缺氧有一定的代償機制，故可出現呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張，故可出現球結膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此ⅱ型呼衰者不可能
出現皮膚粘膜干燥。
5、呼吸衰竭病人最早、最突出的表現是
a、紫紺
b、呼吸困難
c、心率加快
d、血壓下降
e、精神反常
5、b：呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起機體代償性呼吸加深加快，病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。
6、男性，50歲，發熱，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性膿胸，最有確診意義的是
a、肺部叩診濁音
b、肋間飽滿
c、呼吸音減弱
d、胸片大片陰影
e、胸穿抽出膿液
6、e：a、b、c、d、e項均可在膿胸（化膿性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔積液中查出膿細胞是最有確診意義的。
7、陳女士，28歲，發作性呼吸困難16年，多在春秋季發病，發作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷是
a、感染性哮喘
b、運動性哮喘
c、外源性哮喘
d、內源性哮喘
e、混合性哮喘
7、c：此題考查支氣管哮喘的臨床分類，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多發，多數病人有過敏史，發作前有咳嗽、大
噴嚏、流鼻涕等過敏的表現）、內源性哮喘（多見于成人，發生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現哮喘）、混合性哮喘（誘發因素既
有感染性因素又有過敏性因素，癥狀表現復雜，可長年存在，無明顯緩解季節），該患者表現符合外源性哮喘，故選c.感染性哮喘、運動性哮喘不屬于哮喘臨床分
類。
8、下列心力衰竭治療措施中，不能減輕心臟負擔的是
a、身心休息
b、低鹽飲食
c、利尿劑
d、洋地黃類藥物
e、擴血管藥物
8、d：此題考查的是心衰的治療：減輕心臟負荷的治療包括：休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應用。而洋地黃制劑的作用是增強心肌收縮力，故選d.
9、治療心室顫動，下述措施中最有效的是
a、心內注射腎上腺素
b、心臟按壓
c、非同步電復律
d、靜脈注射利多卡因
e、奎尼丁
9、c：此題考查的是室顫的治療，室顫治療首選的是非同步點復律。
10、急性前壁心肌梗死易發生的心律失常類型為
a、室上性心動過速
b、房室傳導阻滯
c、房性期前收縮
d、心房顫動
e、快速室性心律失常
10、e：急性前壁心肌梗死易伴發快速性心律失常，如室性心動過速、頻發性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易發生緩慢心律失常，如：房室傳導阻滯等。故選e.
11、患者，女，68歲，冠心病心絞痛2年，胸痛發作時經休息含服硝酸甘油5分鐘內可以緩解，護士知道患者平日預防用藥中，下列哪項不正確
a、倍他樂克
b、長效消信痛
c、硝苯地平緩釋片
d、小劑量阿司匹林
e、氨苯碟啶
11、e：此題考查了心絞痛的預防用藥，預防用藥有：硝酸酯制劑（消信筒、但硝酸異山梨酯等）；β受體阻滯劑（倍他樂克、
普耐洛爾、阿替洛爾）；鈣離子拮抗劑（硝苯地平、地爾硫草）；抑制血小板聚集的藥（小劑量阿司匹林、潘生丁等）。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，不用于心絞痛的
治療。
12、患者男，40歲，近8周反復發作劇烈頭痛、心悸，未予治療。近來三次不同時間測血壓分別為220/126mmhg、180/120mmhg、140/95mmhg.對其診斷與處理最重要的考慮為
a、繼續在不同時間內測血壓，以確定是否為高血壓病
b、尋找其血壓升高的病因，以確定有無繼發性高血壓
c、試用卡托普利治療，觀察其用藥反應
d、作頭部ct、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害情況
e、暫不處理，3個月后復查血壓
12、b：此題考查了發現高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結果證實病人有高血壓，應首先確認病人血壓的增高是原發性的，還是繼發的，以決定下一步的治療方法。
13、肝硬化最突出的臨床表現為
a、肝腫大
b、脾腫大
c、腹水
d、嘔血
e、交通支擴張
13、c：脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現，其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現，75%以上史代償期患者有腹水。
14、患者，男，41歲，8小時前飲酒后出現上腹絞痛，向肩背部放射，送到醫院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具有診斷意義的實驗室檢查為
a、血清脂肪酶測定
b、尿淀粉酶測定
c、血鈣測定
d、血清淀粉酶測定
e、白細胞計數
14、d：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發病后8小時開始升高，12～24小時達到高峰，48小時開始下降，尿液淀粉酶在
發病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影響，故血清淀粉酶測定最具診斷意義，升高到
500u以上即可診斷為急性胰腺炎。
15、引起慢性腎衰患者貧血最重要的原因是
a、餮的攝入減少
b、血液透析失血及頻繁抽血化驗導致失血
c、紅細胞生存周期縮短
d、葉酸缺乏
e、腎臟產生紅細胞生成素減少
15、e：貧血是慢性腎衰患者常見的臨床表現，導致貧血的最主要的原因是腎臟產生紅細胞生成素減少，其次為代謝產物抑制骨髓造血、使紅細胞壽命縮短，餮、葉酸缺乏均可引起貧血。
16、記性再障早期的臨床特點是
a、出血為主
b、黃疸為主
c、貧血為主
d、肝脾腫大為主
e、出血和發熱為主
16、e：急性再障早期以嚴重感染和嚴重出血為主，早期貧血一般較輕，沒有肝、脾、淋巴結腫大，故e選項正確。
17、周女士，頭暈乏力半年，手足關節痛3年余，查體雙手指5肌肉萎縮，手指向尺側偏，x線顯示關節腔變窄，關節半脫位，血沉380mm/h，此患者最可能的診斷是
a、退行性骨關節病
b、類風濕性關節炎
c、先天性關節畸形
d、風濕性關節炎
e、系統性紅斑狼瘡
17、b：此題考察類風濕性關節炎診斷，主要根據臨床表現結合相關檢查。
18、一昏迷病人由警察送來急診，無發詢問病史，但病人呼吸時有爛蘋果味，可擬診何病
a、酒醉
b、有機磷農藥中毒
c、糖尿病酮癥酸中毒
d、蛛網膜下腔出血
e、癔病
18、c：此題考查糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現，即呼氣有爛蘋果味（丙酮的氣味）。酒精病人可聞到酒味。有機磷中毒病人呼氣有大蒜味，瞳孔呈針尖樣，癔病和蛛網膜下腔出血病人呼氣沒有特殊氣味。
19、患者，女，61歲，在家用煤氣加熱器淋浴時出現頭痛、頭暈、無力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對起進行現場急救時的首要措施是
a、松解衣服
b、給予止痛藥
c、保持呼吸道通暢
d、吸氧
19、e：此題考查了兩個知識點：一個是co中毒的診斷，另一個是co中毒處理。該病人在洗澡中發生了無力、胸悶等癥狀，基本可以判斷是co中毒（俗稱煤氣中毒），處理措施的首要一點是：立即脫離中毒環境，即將病人搬到空氣新鮮處。
e、立即將病人搬到室外空氣新鮮處
20、癲癇持續狀態是指
a、小打坐持續24小時以上
b、大發作持續24小時以上
c、大發作接連發生，間歇期仞處于昏迷狀態
d、癲癇大發作藥物控制不良者
e、短期內小發作接連發生
20、c：此題考查的是癲癇持續狀態的定義：大發作連接發生，間歇期仞處于昏迷狀態。
21、腎性水腫一般首先表現出
a、雙下肢對稱性可凹性水腫
b、胸腔積液
c、心包積液
d、腹水
e、眼瞼及面部水腫
21、e：腎性水腫一般先發生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。
22、對可疑糖尿病患者最有價值的檢查是
a、空腹血糖
b、飯后2小時尿糖
c、24小時尿糖定量
d、口服葡萄糖耐量試驗
e、糖化血紅蛋白測定
22、d：對可疑糖尿病病人應進行ogtt確診，本題為記憶型考題。
23、以下哪項不符合急性特發性血小板減少性紫癜的表現
a、多見于兒童
b、多有畏寒、發熱
c、多見皮膚、黏膜出血
d、可見內臟出血
e、脾腫大和貧血顯著
23、e：itp臨床可分為急性型和慢性型，二者的區別是常考的考點，急性型多見于兒童，80%患者起病前1～2
周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發熱、寒戰，皮膚、粘膜、內臟均可出現嚴重出血，出血量大時可引起貧血，多無肝脾淋巴結腫大，故選項e不正確。
慢性型多見40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復發生，但較嚴重內臟出血非常少見，少數病程過半年者可出現脾腫大。
24、十二指腸潰瘍病人上腹部疼痛的典型節律是
a、疼痛-進食-緩解
b、進食-緩解-疼痛
c、緩解-疼痛-進食
d、進食-疼痛-緩解
e、疼痛-進食-疼痛
24、a：十二指腸潰瘍疼痛常在進餐后1～3小時出現，如不服藥或進食則要持續至下次進餐后為止，約半數有午夜痛，其典型節律為疼痛-進食-緩解。
25、中暑痙攣時最常見的發生肌肉痙攣部位是
a、腹直肌
b、腓腸期
c、前臂肌群
d、上臂肌群
e、胸大肌
25、b：中暑痙攣時最常見的發生肌肉痙攣部位為腓腸肌。
26、在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時應用
a、3%
b、2.5%
c、70%
d、10%
e、0.1%
26、c：病人皮膚切開和縫合之前，常規用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區皮膚一次。
27、男性病人，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/l.考慮病人出現
a、等滲性脫水
b、低滲性脫水
c、輕度高滲性脫水
d、中度高滲性脫水
e、重度高滲性脫水
27、d：病人因高熱、未進食，出現體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點。
28、需要完全胃腸外營養支持的病人是
a、昏迷病人
b、吞咽功能障礙者
c、食管癌病人術后早期
d、胃部手術空腸造瘺者
e、高熱患者需補充高能量流質時
28、c：食管癌病人術后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營養，其他病人可以接受腸內營養支持。
29、休克代償期的臨床表現
a、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常
b、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常
c、血壓稍降低，脈搏快、脈壓減小
d、血壓稍升高，脈搏快、脈壓減小
e、血壓稍升高，脈搏快、脈壓基本不變
29、d：休克代償期，由于機體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正常或減少，舒張壓可升高，脈壓減小。
30、在ards治療和護理中的最關鍵的措施是
a、抗感染
b、營養支持
c、維持有效循環
d、積極治療原發疾病
e、糾正低氧血癥和酸中毒
30、e：ards發生的病理基礎是肺泡內及間質水腫造成的低氧血癥，以及繼之發生的酸中毒，故在治療和護理過程中應著重解決之一問題.
31、注射局麻藥物后不久患者出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現，首先應考慮其是否出現了
a、低血糖
b、藥物過敏
c、排斥反應
d、局部藥毒性反應
e、原有疾病病情變化
31、d：緩和則注射局麻藥物后出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經系統癥狀，應高度懷疑出現局麻藥毒刑反應。
32、下列操作不符合無菌原則的是
a、術者雙手保持在無菌臺面以上
b、術者面對面更換位置
c、術者肘部接觸有菌區后帶袖套
d、手術區無菌巾浸潤后立即加蓋無菌巾
e、胃腸切開前墊好紗墊
32、b：手術過程中術者需要更換位置應當背對背更換，防止無菌區被污染。
33、預防創傷性氣性壞疽最可靠的方法是
a、徹底清創
b、高壓氧治療
c、應用甲硝唑
d、應用青霉素
e、全身支持療法
33、a：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經確診應立即手術，徹底清創，避免感染進一步發展擴散。
34、骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應是
a、骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷
b、骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克
c、抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定
d、抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷
e、處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克
34、c：首先應處理危及病人生命的休克，其次應處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進一步加重，最后處理骨盆骨折。
35、診斷原發性肝癌特異性較高的實驗室指標是
a、cea
b、afp
c、akp
d、ca50
e、ca19-9
35、b：cea（癌胚抗原）在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后監測指標，對預測復發與否有較好的作用；afp（甲胎蛋
白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；akp（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；ca50-ca19-9在消化道腫瘤中
可升高。
36、診斷顱底骨折最可靠的臨床表現是
a、意識障礙
b、腦脊液漏
c、腦脊液含血
d、顱底骨質凹陷
e、頭皮皮下出血
36、b：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導致硬腦膜損傷而出現腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現。
37、患者在甲狀腺大部切除手術后一回到病房，護士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無
a、意識障礙
b、神經損傷
c、麻醉清醒
d、記憶受損
e、痰液阻塞
37、b：手術中若損傷病人的喉上神經外支可出現聲調降低，損傷一側喉返神經可出現聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經損傷。
38、中年女性，經常出現乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮
a、乳癌
b、乳房纖維腺瘤
c、乳房囊性增生病
d、乳管內乳頭狀瘤
e、乳房脂肪瘤
38、d：該病人最主要的臨床表現是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結合病人年齡考慮可能是乳管內乳頭狀瘤。
39、男性，34歲，右側第4～7肋骨折，，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：bp65/40mmhg，右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是
a、立即吸氧
b、開胸探察
c、輸血、補液
d、胸腔穿刺排氣減壓
e、旗桿插管輔助呼吸
39、d：病人因多根肋骨骨折后出現呼吸困難、發紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環功能，應緊急排氣減壓。
40、6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是
a、緊急手術
b、擇期手術
c、暫不手術
d、早期手術
e、禁忌手術
40、c：患兒出現可復性腹股溝疝表現，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術。
41、女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是
a、敞開傷口，急診手術
b、用消毒棉墊加壓包扎
c、迅速將腸管還納入腹腔
d、用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎
e、等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保存
41、e：若有少量腸管脫出應用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。
42、潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現
a、腹脹
b、食欲減退
c、營養不良
d、陣發性腹痛
e、嘔吐大量宿食
42、e：因幽門梗阻，病人進食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空，特征性的表現是出現頑固性的嘔吐，嘔吐大量宿食。
43、急性闌尾炎非手術治療的適應征是
a、化膿性或壞疽性闌尾炎
b、闌尾穿孔并發腹膜炎
c、小兒急性闌尾炎
d、慢性闌尾炎急性發作
e、闌尾守衛膿腫
43、e：急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后，應當暫不手術，通過輸液、抗炎治療3個月后，待腫塊消失再行闌尾切除術。
44、男性，18歲，飯后劇烈運動后突然出現劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐、應考慮為
a、腸扭轉
b、腸套疊
c、腸粘連
d、腸腫瘤
e、腸系膜動脈栓塞
44、a：病人為年輕男性，有飽餐后劇烈運動史，目前腹痛較劇烈，伴有嘔吐，考慮病人可能出現了記性腸扭轉引起的腸梗阻。
45、男性，24歲，2天前肛門周圍持續性跳痛，皮膚硬結紅腫，并有局部壓痛，可能出現了
a、肛裂
b、內痔
c、外痔
d、直腸脫垂
e、肛門周圍膿腫
45、e：肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現不明顯。
46、門靜脈高壓癥病人分流術的最主要缺點是
a、手術難度大
b、易發生血栓
c、不能減輕腹水
d、易誘發肝性腦病
e、不能糾正脾功能亢進
46、d：分流術是將門靜脈血液轉流至腔靜脈，以降低門靜脈壓力，制止出血，一方面，此手術減少了肝的灌注量，另一方面，腸道產生的氨被部分或全部吸收后不再經肝解毒而直接進入體循環，可引起肝性腦病，甚至肝昏迷。
47、原發性肝癌病人不適宜手術的指征是
a、明顯腹水、黃疸
b、無嚴重肝硬化
c、肝功能代償好
d、腫瘤未超過半肝
e、腫瘤未侵犯第一肝門
47、a：原發性肝癌的手術適應征為腫瘤局限，未超過半肝，無嚴重肝硬化，肝功能代償良好；未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈；無心、肺、腎功能嚴重損害，禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉移、全身情況不能耐受手術等。
48、關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是
a、進油膩飲食后，容易發病
b、右上腹持續性疼痛，陣發性加重
c、疼痛常放射至右肩背部
d、墨菲征陽性
e、多數病人伴有黃疸
48、e：僅約10%～25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸，可能是膽囊結石排入膽管造成膽管梗阻所致，或炎癥波及膽管，使之水腫、阻塞所致。
49、急性出血壞死性胰腺炎病人不會出現
a、腹痛
b、腹脹
c、手足抽搐
d、低血糖
e、休克
49、d：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現高血糖表現，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經受到刺激產生腸麻痹可出現腹脹，因血鈣降低可出現手足抽搐。
50、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的特征性臨床表現是
a、靜息痛
b、肢體壞疽
c、間歇性跛行
d、足背動脈搏動消失
e、疼痛劇烈，屈膝抱足
50、c：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現為患肢發涼，間歇性跛行，足背動脈搏動減弱等；營養障礙期可出現靜息痛，足背動脈搏動消失等；壞疽期可出現疼痛劇烈，患者徹夜屈膝抱足而坐，肢體壞疽等。