一、填空題：（每空格1分，共15分）
1. 收集資料的種類有______和_______兩大類。
2.護理記錄是記錄病人每天的護理活動或病情突然變化所采取的_______。
3.使用托腳板，是保護腳趾避免_______的壓力，以維持腳的自然位置。
4.交流包括_______和_______。
5._______是接收者對發(fā)出者所傳遞信息的反應(yīng)。
6.無菌包在未被污染的情況下，可保存_______天，過期應(yīng)重新_______。
7.醫(yī)囑的種類包括_______、_______和_______。
8.基礎(chǔ)的生命急救技術(shù)主要包括_______、_______和_______三部分。
二、單項選擇題：（在每小題的四個備選答案中，只有一個是符合題目要求的，將其號碼填寫在題后的括號內(nèi)，每小題1分，共25分）
1.傾聽對方談話時以下哪項不妥（）。
A.音調(diào)的大小 B.用詞的選擇 C.面部表情 D.沉默的方式
2.信息交流中最重要的技巧是（）。
A.用心傾聽 B.同情的表示 C.沉默的運用 D.觸摸的方式
3.下列哪項不符合操作前解釋（）。
A.病人的準(zhǔn)備工作 B.適當(dāng)?shù)某兄Z C.本次操作的目的 D.具體交代病人配合的方法
4.病室的舒適環(huán)境下列哪項不符（）。
A.空氣潔凈 B.陽光充足 C.溫度和濕度適宜 D.生活便利
5.下列哪種情況可以引起低血壓（）。
A.昏睡 B.嚴(yán)重脫水 C.頭痛 D.躁動
6.流行性感冒常表現(xiàn)為（）。
A.稽角熱 B.間歇熱 C.不規(guī)則熱 D.馳張熱
7.發(fā)生壓瘡的原因，以下哪項不符（）。
A.局部組織受壓過久 B.全身營養(yǎng)不良 C.機體免疫力低下 D.重度水腫
8.促進病人入睡的護理措施，以下哪項不妥（）。
A.維持環(huán)境安靜 B.保持病室溫、濕度適宜 C.尊重病人的睡眠習(xí)慣 D.給病人喝咖啡
9.肌酐試驗飲食每天蛋白質(zhì)限制在（）。
A.20g B.30g C.40g D.50g
10.再次使用破傷風(fēng)抗毒素重做皮試的間隔時間是（）。
A.3天 B.5天 C.7天 D.10天
11.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物是（）。
A.水化氯醛 B.氯仿 C.氨茶鹼 D.乙醚
12.股動脈穿刺的部位（）。
A.股動脈外側(cè)0.5cm B.股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm C.股動脈外側(cè)1cm D.股動脈內(nèi)側(cè)1cm
13.靜脈注射時止血帶緊扣在穿刺部位上方的（）。
A.3cm B.4cm C.5cm D.6cm
14.上消化道出血病人的糞便為（）。
A.陶土樣便 B.柏油樣便 C.鮮血便 D.粘液便 中國護士網(wǎng) www.qhzkw.net
15.做24h痰量檢查時哪項是不正確的（）。
A.應(yīng)準(zhǔn)備有蓋、有刻度的無色廣口瓶
B.容量為500ml~1000ml的廣口瓶
C.不可混入漱口水
D.留取時間為12h
16.下列哪項不屬全身冷療法（）。
A.酒精擦浴 B.溫水擦浴 C.低溫麻醉 D.冰鹽水灌腸
17.執(zhí)行醫(yī)囑下列哪項正確（）。
A.一般情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑
B.醫(yī)囑須經(jīng)醫(yī)生簽字方為有效
C.醫(yī)囑須隔日仔細(xì)核對1次
D.需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑書面說明
18.超聲霧化罐內(nèi)應(yīng)放藥液（）。
A.10~30ml B.30~50ml C.50~70ml D.70~90ml
19.半坐臥位將病人抬高（）。
A.30~60° B.60~80° C.10~20° D.20~30°
20.完全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥下列哪項不符（）。
A.嚴(yán)重創(chuàng)傷 B.頑固嘔吐 C.放射性腸炎 D.小腸切除術(shù)后
21.肝昏迷病人灌腸時應(yīng)禁用（）。
A.生理鹽水 B.甘油 C.排便合劑 D.肥皂水
22.進行尸體護理時下列哪項不妥（）。
A.合上眼瞼 B.放低頭部 C.填塞孔道 D.擦凈尸體
23.成人補鉀每天不宜超過（）。
A.2g B.3g C.4g D.5g
24.無菌區(qū)的安全范圍在（）。
A.3cm以內(nèi) B.4cm以內(nèi) C.5cm以內(nèi) D.6cm以內(nèi)
25.下列無菌技術(shù)哪項操作是錯誤的（）。
A.治療室要濕式清掃，每日紫外線照射1
B.衣帽要整齊，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手
C.一份無菌物品，僅供一個病人使用
D.浸泡液應(yīng)浸沒鉗的2/3左右
三、多項選擇題：（在每小題的五個備選項中，有二至五個選項是正確的，將正確選項的號碼填寫在題后的括號內(nèi)，多選、錯選、漏選均不得分，每小題1分，共10分）
1.影響個人清潔衛(wèi)生的因素（）。
A.身體形象 B.文化程度 C.文化背景 D.社會經(jīng)濟情況E.生長發(fā)育時期
2.行物理降溫可作冰敷的部位是（）。
A.頭部 B.腋窩 C.腹股溝處 D.腹部E.足部
3.急性肺水腫高濃度吸氧的目的（）。
A.減低泡膜表面張力 B.使泡膜破裂消散
C.改善肺部氣體交換 D.增加肺泡內(nèi)壓力
E.減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生
4.常用的止血方法包括（）。
A.加壓包扎法 B.指壓法 C.止血帶止血法 D.結(jié)扎止血法 E.固定止血法
5.臨終病人的生理反應(yīng)包括（）。
A.疼痛 B.清理呼吸道無效 C.排便習(xí)慣改變
D.皮膚完整性改變 E.營養(yǎng)狀況改變
6.重癥護理記錄單記錄的內(nèi)容包括（）。
A.時間 B.入量 C.出量 D.病情記錄 E.手術(shù)
7.人類適應(yīng)環(huán)境包括（）。
A.生理的 B.心理的 C.社會文化的 D.技術(shù)E.精神的
8.不宜大量不保留灌腸的病人是（）。
A.妊娠 B.急腹癥 C.排便失禁 D.消化道出血E.臟器造影
9.尿失禁病人的護理要點（）。
A.加強皮膚護理 B.經(jīng)常保持床單的清潔、干燥
C.長期尿失禁可留置導(dǎo)尿管
D.每2~3小時送1次便器，以訓(xùn)練有意識的排尿 E.采用膀胱潮式引流
10.青霉素過敏性休克搶救時采取的關(guān)鍵措施是（）。
A.立即通知醫(yī)生 B.針刺人中、內(nèi)號等穴位
C.注射1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml D.立即停藥、平臥、保暖、氧氣吸入
E.密切觀察生命體征
四、名詞解釋：（每題3分，共15分）
1.綜合護理
2.脈搏短絀
3.嚴(yán)密隔離
4.靜脈注射法
5.壓力
五、簡答題：（每題5分、共15分）
1.簡述保護性隔離的措施。
2.試述ICM收治范圍。
3.簡述尿潴留病人的護理措施。 中國護士論壇 www.qhzkw.net/bbs
六、論述題：（第1題8分，第2題12分，共20分）
1.試述制定護理計劃時要注意的問題。
2.試述洗胃法的目的及注意事項。
參考答案一、填空：（每空格1分，共15分）
1.主觀資料，客觀資料
2.護理措施
3.蓋被
4.正式交談，非正式交談
5.反饋
6.7-14，滅菌
7.長期醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑，備用醫(yī)囑
8.開放氣道，人工呼吸，脈外接壓
二、單項選擇題：（每小題1分，共25分）
1.D 2.A 3.D 4.D 5.B 6.C 7.C 8.D 9.C 10.C 11.A 12.B 13.C 14.B
15.D 16.C 17.B 18.B 19.A 20.A 21.D 22.B 23.D 24.A 25.D
三、多項選擇題：（每小題1分，共10分。從每小題的五個備選項中選出二至五個正確的，多選、錯選、漏選均不得分）
1.ABCDE 2.ABC 3.DE 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABCD 8.ACE 9.ABCD
10.ACDE
四、名詞解釋：（每小題3分，共15分）
1.是以整體的人為中心，以護理程序為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代護理觀為指南，實施身心全方位的護理。
2.在單位時間內(nèi)脈率少于心率，常見于心房纖顫的病人。
3.是為預(yù)防高度傳染性及致命性的病原體而設(shè)計的隔離，以防止經(jīng)空氣和接觸等途徑的傳播。
4.自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達(dá)到全身，是作用最快的給藥方法。
5.是指由、外環(huán)境中的刺激物作用于個體，而使個體產(chǎn)生的一種身心緊張狀態(tài)。
五、簡答題：（每小題5分，共15分）
1.（1）設(shè)專門隔離室，病人住單間病室隔離。
（2）凡進入室內(nèi)應(yīng)換上無菌的隔離衣、帽子、口罩、手套和拖鞋。
（3）接觸病人前后及護理另一個病人前要洗手。
（4）凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，均應(yīng)避免接觸病人。
（5）未經(jīng)消毒處理的物品不能進入隔離區(qū)。
（6）病室每日用紫外線消毒，并通風(fēng)換氣。
2.(1)嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血性或創(chuàng)傷性休克的病人。
(2)重大手術(shù)后的病人。
(3)手術(shù)中發(fā)生過生命危險的常規(guī)手術(shù)病人。
(4)外科疾病伴有內(nèi)科疾病或任何一個臟器功能不全的病人。
(5)嚴(yán)重感染或并發(fā)感染中毒性休克病人。
3.(1)心理護理。
(2)提供排尿環(huán)境。
(3)調(diào)整體位和姿勢。
(4)熱敷、按摩下腹部。
(5)利用條件反射誘導(dǎo)。
(6)可根據(jù)醫(yī)囑給藥或采用針炙治療。
(7)上述處理無效可進行導(dǎo)尿術(shù)。
六、論述題：（第1題8分，第2題12分，共20分）
1.(1)護理計劃要保證病人安全。病人剛剛拆掉石膏應(yīng)慢慢地恢復(fù)走路，不能要求病人第一次下地就走100m。
(2).護理計劃要與其他醫(yī)務(wù)人員的工作意見相一致。
(3).一組護理計劃保證一個目標(biāo)的實現(xiàn)。
(4).護理計劃必須切實可行。無條件解決的問題就不要寫在計劃中。
(5).所制定的計劃要讓病人明白是必要的，讓病人了解護理措施的目的和好處。
(6).護理計劃必須是病人樂于接受的。
(7).制定護理計劃要在基于科學(xué)原理及醫(yī)療和護理知識的基礎(chǔ)上，與臨床經(jīng)驗密切相關(guān)。
(8).將護理措施按以下順序?qū)懗觯嚎蓞⒖坚t(yī)囑、醫(yī)院常規(guī)、馬斯洛人的基本需要論。
2.目的：
(1).清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物的吸收，以挽救病人的生命。
(2).減輕各種原因引起胃粘膜水腫，減輕惡心、嘔吐癥狀，增強舒適感。如減輕幽門梗阻病人痛苦。
(3).為某些手術(shù)或檢查作準(zhǔn)備。
注意事項：
(1)當(dāng)中毒物質(zhì)不明時，應(yīng)先抽取病人胃內(nèi)容物立即送檢，同時選用溫開水或等滲鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃。
(2)病人吞服腐蝕性毒物時禁忌洗胃，可按醫(yī)囑給予藥物或迅速給予物理性對抗劑，如牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等以保護胃粘膜。
(3)在洗胃過程中，密切觀察病人的病情變化，配合搶救。當(dāng)病人感覺腹痛或吸出血性液體，或出現(xiàn)血壓下降等情況時，應(yīng)采取有效措施，立即停止洗胃，通知醫(yī)生緊急處理，并作詳細(xì)記錄。
(4)給昏迷病人洗胃時應(yīng)非常慎重。病人呈去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止分泌物或液體吸入到氣管內(nèi)導(dǎo)致窒息。
(5)每次灌入量在300~500ml，應(yīng)反復(fù)灌注。當(dāng)灌入量太多，液體可從口鼻流出，有發(fā)生窒息危險。灌入量大還易產(chǎn)生胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，加速毒物的吸收。一旦發(fā)生胃擴張又會興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心臟驟停。對心肺功能不良的病人，應(yīng)注意慎重使用洗胃法。
(6)給幽門梗阻病人洗胃時，應(yīng)在飯后4~6h或空腹時，并記錄胃內(nèi)潴留量。
(7)在用電動吸引器洗胃時，應(yīng)注意保持吸引器通暢，不漏氣；負(fù)壓保持在-16.0kPa(-120mmHg)左右，以免損傷胃粘膜。