2006年第一次“三基”訓練考試試卷（中醫部分）

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答題須知：
1.考試日期：2006年1月13日          考試時間：16:00—18:00
2.在開始答題前，請核對自己在答題卡上填寫的姓名、試卷類別、試題是否完整無誤。
3.開始考試后半小時內，考生不得交卷出場。
4.考試結束時，請把試卷和答題卡分別翻放在桌上，不得帶出考場。
5.監考員驗收試卷和答題卡后，經監考員允許，考生方可退場。
6.考生如違反“考場指令”和本“答題須知”，其一切后果由考生本人承擔。

一、選擇題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并填寫在答題卡上相應題號的后面。每題1分）

1. 正常經期的天數是 B
A.1~2天    B.3~7天       C.8~9天    D.10~11天    E.12~13天
2. 身體無病，月經二月一至者，稱為A
A.并月       B.居經       C.暗經       D.避年       E.激經
3. 調經的具體原則中沒有 A
A.養心       B.補腎       C.扶脾       D.疏肝       E.調理氣血
4.《藥品目錄》中標有“限二線用藥”，在使用時B
A.根據經驗使用
B.應有使用《藥品目錄》中一線藥品不應使用的依據，病歷中應記錄上級醫生的查房意見
C.根據病人的病情，不需要上級醫生查房
5. 月經過多與月經先期共同的病因是 E
A.脾虛、腎虛       B.血熱、血瘀    C.虛熱、實熱    D.氣虛、血瘀    E.血熱、氣虛
6. 下述哪項不是月經過少的主要證型 E
A.血虛             B.血瘀             C.腎虛          D.痰濕          E.氣虛
7. 治療經間期出血腎陰虛證應首選 B
A.知柏地黃丸       B.兩地湯          C.清肝止淋湯    D.逐瘀止血湯    E.左歸丸
8. 婦女正值經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥，應診斷為 C
A.帶下病          B.子懸             C.痛經          D.經行身痛       E.經行情志異常
9. 下列各項，不屬于崩漏常見病因的是 C
A.血瘀             B.腎虛             C.肝郁          D.脾虛          E.血熱
10.參加醫療保險人員入院的手續D
A.入院證、身份證                         B. 入院證、身份證、醫保手冊
C. 入院證、身份證、醫保手冊、醫保卡       D. 入院證、身份證、醫保手冊、交納預付金
11. 治療閉經氣滯血瘀證應首選 B
A.逍遙散          B.血府逐瘀湯       C.加味烏藥散    D.當歸地黃湯    E.隔下逐瘀湯
12. 帶下病首見于 E
A.《金匱要略》    B.《脈經》    C.《千金要方》    D.《諸病源候論》 E.《素問.骨空論》
13. 安胎之法應首選 C
A.清熱利濕B.滋陰清熱C.補腎培脾D.調氣和血E疏肝理氣
14. 產后三沖指A
A.沖心、沖肺、沖胃B.沖心、沖腎、沖胃C.沖心、沖脾、沖胃D.沖腎、沖脾、沖胃E.沖心、沖腎、沖肺
15. 治療癥瘕積塊應遵循的原則是 C
A.破瘀務求其盡       B.破瘀中病即止    C.衰其大半而止    D.瘀去過半則補  E.破瘀宜猛宜峻
16. 胞絡是子宮的脈絡，《素問?奇病論》指出：“胞絡者，系于…” C
A.肝                B.脾          C.腎          D.心          E.肺
17. 月經第1次來潮為初潮，其正常的年齡范圍是 C
A.9~10歲       B.10~15歲             C.11~16歲       D.17~18歲       E.19~20歲
18. 月經后期不常見的證型是 E
A.虛寒          B.血寒             C.血虛          D.氣滯             E.血熱
19. 虛寒月經后期的治法是 B
A.祛寒通經       B.扶陽祛寒調經       C.溫經散寒調經    D.暖宮補血調經  E.溫經理氣調經
20. 治療痛經氣滯血瘀證應首選 A
A.膈下逐瘀湯       B.少腹逐瘀湯       C.血府逐瘀湯       D.身痛逐瘀湯    E.溫經湯
21.住院醫保病人年內二次住院及以上起付線降低100元，最低不少于A
A.200元    B.300元    C.100元       D.250元    E.350元
22. 治療崩漏血熱虛熱證應首選 B
A.二地湯    B.清熱固經湯       C.左歸丸    D.固本止崩湯    E.保陰煎
23. 順經湯的藥物組成不包括 C
A.當歸B.熟地C.炙甘草D.牡丹皮E.白芍
24.在《*省基本醫療保險工傷保險藥品目錄》中標有“△”的藥品僅限D
A.工傷保險用藥    B.保險醫保病人用藥    C.限二線用藥    D.限門診用藥 E. 限住院用藥
25. 閉經的治療原則是 B
A.補腎養肝、養血通經
B.虛者補而通之、實者瀉之而通之
C.活血化瘀、以通為先
D.益氣養血、補腎通經
E溫經養血、活血行滯
26. 經間期出血定義的確切時間是指 E
A.經前       B.經后             C.經中       D.無規律       E.二次月經之間
27. 完帶湯用于治療 A
A.濕熱帶下    B.腎虛帶下       C.脾虛帶下    D.熱毒帶下    E.以上均非
28. 下列疾病中不屬于妊娠病 D
A.胞阻       B.轉胞             C.子煩       D.息胞          E.子懸
29. 后三急指 E
A.發熱、心悸、氣短B.息胞、昏迷、抽搐C.發熱、腹脹、便難D.尿閉、自汗、便難E.嘔吐、盜汗、泄瀉
30. 毓麟珠多用于治療 A
A.腎虛不孕       B.肝郁不孕       C.痰濕不孕       D.腎陰虛不孕       E.血瘀不孕
31. 子宮之所以稱為“奇恒之府”，是因為 E
A.月經期、分娩期瀉而不藏B.非月經期、妊娠期藏而不瀉
C.形態似腑，功能似臟D.無與其他臟腑表里相配E.以上均對
32. 月經周期正常的是 D
A.25±6天          B.26±9天       C.27±8天       D.28±7天       E.30±8天
33. 月經病的治療原則主要是 D
A.補腎養肝          B.調理沖任       C.調理氣血    D.重在調經       E.分清病之先后
34. 氣虛證月經過多的主證錯誤的是 D
A.月經量多       B.經色淡紅質清稀    C.舌淡脈細弱    D.伴小腹疼痛拒按    E.小腹空墜
35. 月經先后無定期的常見證型是 A
A.脾虛、腎虛       B.氣虛、血虛       C.氣虛、血熱    D.肝郁、腎虛       E虛寒、血瘀
36. 某女，孕7個月，先腳腫漸及于腿，皮色不變，按之即起，伴胸悶，舌淡苔白，脈弦滑。證屬 C
A.腎虛             B.血瘀             C.氣滯          D.氣虛       E以上都不是
37. 治療痛經氣血虛弱證應首選 B
A.歸腎丸             B.歸脾丸          C.大補元煎       D.補中益氣湯       E.調肝湯
38. 痛經肝腎虛損證的臨床特點 B
A.經后小腹冷痛喜按，得熱則舒
B.經后小腹隱隱作痛，腰骶酸脹，頭暈耳鳴
C.經期小腹冷痛拒按，有灼熱感
D.經期小腹冷痛拒按，得熱痛減
E經后小腹綿綿作痛，少腹空墜喜按揉
39. 帶下病的主要病因為 D
A.寒                B.熱             C.痰          D.濕             E.蟲蝕
40. 治療閉經氣血虛弱證應首選 C
A.歸脾湯             B.圣愈湯       C.人參養榮湯    D.歸腎丸    E.八珍湯
41. 崩漏復舊的含義中重點調補的臟是 E
A.心                B.肝             C.肺             D.脾                E.腎
42. 治療崩漏偏腎陰虛證應首選 A
A.左歸丸             B.右歸丸          C.左歸飲          D.右歸飲       E.腎氣丸
43. 妊娠惡阻的總病機是 B
A.肝氣上逆          B.胃失和降，沖氣上逆       C.胃虛上逆    D.痰濁上擾    E.脾虛肝旺
44. 產后病的治療原則是 E
A.大補氣血       B.溫經養血       C.滋補肝腎    D.健脾和胃 E.勿拘于產后，勿忘于產后
45. 血虛失榮婦人腹痛治法 B
A.補益氣血，活血化瘀    B.補血養營，和中止痛    C.補血化瘀止痛    D.補氣養血 E.補氣攝血
46. 我國現存的第一部外科專著是A
A.《劉涓子鬼遺方》    B.《內經》 C.《五十二病方》 D.《難經》    E.《諸病源候論》
47. “托法”適用于A
A.外瘍中期正虛毒盛    B.初期腫瘍    C.潰瘍后期    D.腫瘍瘡形已成者    E.外科非化膿性疾病
48. 治療機理相同的手術療法是D
A.烙法與掛線法       B.烙法與砭鐮法       C.烙法與結扎法
D.掛線法與結扎法    E.切開法與砭鐮法
49. 關節區的膿腫C
A.放射切開             B.沿皮膚自然紋理切開    C.從側方切開 D.橫行切開    E.縱形切開
50. 手術時切斷會導致肛門失禁的是 B
A.括約肌皮下部          B.肛管直腸環       C.括約肌淺部 D.恥骨直腸肌 E.內括約肌
51. 位于肛提肌之上的間隙是 A
A.骨盆直腸間隙       B.坐骨直腸間隙       C.肛旁皮下間隙 D.肛管前間隙 E.肛管后深間隙
52. 具有收斂散風，殺真菌，止癢作用的外用藥劑型是 E
A.油          B.溶液          C.粉劑          D.洗劑       E.酊劑
53. 王某，項部腫痛1周，有多個膿頭，病變范圍直徑9.0cm發熱，便秘溲赤。診斷為C
A.頸癰             B.發       C.有頭疽       D.流注          E.瘰疬
54. 丹毒外治法中除常規用藥外還可用C
A.切開法          B.烙法       C.砭鐮法          D.掛線法       E.結扎法
55. 一般不需內治的疔瘡是 B
A.蛇頭疔          B.蛇眼疔       C.蛇背疔       D.蛇肚疔          E.蛀節疔
56. 下列除那項外，均為肛腸疾病的發病因素 E
A.風                B.濕          C.氣虛             D.血虛             E.陰虛
57. 下列那項不是乙狀結腸鏡檢查的適應癥 E
A.膿血便          B.粘液便       C.肛門直腸疼痛    D.糞便變形    E.婦女月經期間便血
58. 濕邪所致皮膚病的特點是 C
A.發生迅速，游走不定，泛發全身
B.皮色鮮紅，或癢或痛，多發于人體上部
C.皮損多形性，常患于下部，纏綿難愈
D.皮膚甲錯，色黯，多見于慢性皮膚病
E.瘙癢劇烈，或互相傳染
59. 睪丸絡屬的臟腑是E
A.肝          B.心          C.脾          D.肺          E.腎
60. 毒蛇咬傷中含有神經毒素的毒蛇是 D
A.蝰蛇          B.尖吻蝮蛇       C.竹葉青蛇    D.海蛇          E.烙鐵頭蛇
※ 61--62共用答案
A.突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，兩手握固，二便不通，肢體強痙。
B.突然昏仆，不省人事，目合口開，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，肢體軟癱。
C.突然昏仆，不省人事，移時自醒，無肢體癱。
D.突然昏仆，不省人事，兩目上視，口吐白沫，并作豬羊樣叫聲，四肢抽搐。
E.頭暈，目眩，頭痛，耳鳴，惡心。
61 屬于中風閉證的是A
62 屬于中風脫證的是 B
※63--64共用答案
A.半身不遂，患肢軟無力并浮腫，語言蹇澀，口舌歪斜，面黃無華，苔薄白，舌淡暗，脈細澀無力。
B.半身不遂，患肢僵硬拘攣，兼見頭痛頭暈，面赤耳鳴，舌紅絳，苔薄黃，脈弦硬有力。
C.肌膚不仁，手足麻木，突然口舌歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂，兼見惡寒、發熱、肢體拘急．關節酸痛，苔薄白，脈浮數。
D.平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發生口舌歪斜，舌強語謇，半身不遂，舌質紅，苔膩，脈弦滑。
E.肌膚不仁，手足麻木，突然口舌歪斜，語言不利，口角流涎，甚則半身不遂。或兼見惡寒、發熱、肢體拘急，關節酸痛等癥，苔薄白，脈浮數。
63 治以補陽還五湯的是 A
64 治以鎮肝熄風湯的是 B
※ 65--66共用答案
A.滋陰潛陽，熄風通絡B.清肝熄風，辛涼開竅C.豁痰熄風，辛溫開竅
D.補氣活血，通經活絡E.祛風、養血、通絡
65 肝腎陰虛，風陽上擾的治法為 A
66 中風后遺癥，半身不遂的治法為 D
※ 67--68共用答案
A.身腫，腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。
B.面浮身腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滯。
C.眼瞼浮腫，延及全身，小便短少，身發瘡痍，甚則潰爛，惡風發熱。
D.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，惡寒發熱，肢節酸楚，不便不利。
E.全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。
67 屬于水腫脾陽虛衰的是 A
68 屬于水腫腎氣衰微的是 B
※ 69--70共用答案
A.眼瞼浮腫，延及全身，小便短少，身發瘡痍，甚則潰爛，惡風發熱。
B.身腫，腰以下腫甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。
C.眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，惡寒發熱，肢節酸楚，不便不利。
D.全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡。
E.面浮身腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滯。
69 治以麻黃連翹赤小豆湯的是 A
70 治以實脾飲的是 B
※ 71--72共用答案
A.宣肺解毒，利濕消腫B.健脾化濕，通陽利水C.濕運脾陽，以利水濕
D.濕腎助陽，化氣行水E.滋陰清熱，利水消腫
71 屬于濕熱化燥傷陰的治法為 E
72 屬于水濕浸漬的治法為 B
※ 73--74共用答案
A.小便混濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，尿道熱澀疼痛。
B.小便赤澀不重，淋瀝不已，時發時止，遇勞則重，伴腰酸膝軟，乏力。
C.小便淋瀝反復發作，淋出如脂，澀痛不重，形體日漸消瘦，頭昏無力，腰酸膝軟。
D.外感后發病，小便短少，眼瞼及雙下肢水腫。
E.尿中時挾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血。
73 治以補中益氣的是 B
74 治以補虛固澀的是 C
※ 75--76共用答案
A.小便排出砂石B.小便渾濁如米泔水C.小便夾血而疼痛D.小便灼熱刺痛E.小便澀滯，少腹滿痛
75 屬于熱淋特點的是D
76 屬于血淋特點的是 C
※ 77--78共用答案
A.利氣疏導B.清熱利濕C.涼血止血D.健脾益氣E.補虛固澀
77 氣淋的治法為 A
78 血淋的治法為 C
※ 79--80共用答案
A.沉香散B.濟生腎氣丸C.補中益氣湯合春澤湯D.清肺飲E.八正散
79 膀胱濕熱型癃閉易選用E
80 中氣不足型癃閉易選用C

三、案例分析（20分）
［案情］
原告丁子蘭，女，2000年12月2日出生
被告福建省大田縣醫院
原告的母親王嬌華于2000年12月2日下午7時許到福建省大田縣醫院婦產科分娩，經婦產科醫生診斷為：宮內妊娠37+2周（第一胎第一產）；左枕前順產，低體重兒；胎兒宮內窘迫，臍帶過短。于當日晚上9點30分分娩一女嬰，取名丁子蘭，新生兒深部吸痰，經給氧等搶救，即轉兒科治療，2000年12月4日轉三明市第一醫院兒科，診斷：新生兒重度窒息，新生兒缺氧缺血性腦病，蛛網膜下腔出血，病情好轉出院。2001年5月28日經福建省附屬第一醫院、2002 年3月14日經華東醫院診斷為腦癱。為此原告在大田醫院花醫藥等費用1499.30元，在三明醫院花醫藥等費用1911.16元。
原告以被告在分娩過程中存在醫療行為不當為由，向被告提出賠償要求訴至本院。
原告訴稱，原告的母親到大田縣醫院婦產科分娩過程中，護士未做全面檢查，當胎兒心跳異常，未能及時給氧，導致胎兒心跳嚴重失常。在自然生產無法正常進行的情況下，醫生用手擠壓母親腹部，至胎兒娩出，胎兒出生后沒有哭聲，未能及時搶救，給新生兒造成“蛛網膜下腔出血”，缺血性腦病，由于被告的醫療行為不當而導致原告腦癱，原告腦癱之癥經多家醫院診治確系無法治愈，給原告的健康受到傷害，由此造成的經濟損失為人民幣3410.46元。
　　被告辯稱：被告在整個診療過程中沒有過錯，該起病例業經大田縣醫療事故技術鑒定委員會鑒定不屬醫療事故。原告在2000年12月4日就已知其患“蛛網膜下腔出血”癥，原告起訴超過時效，同時，也證明該癥已治愈出院，原告的腦癱與被告診療行為沒有因果關系。原告所訴沒有事實與法律依據，請求法院駁回原告的訴訟請求。
1、以上案例中雙方爭論的焦點是什么？由誰來舉證？
答: 雙方爭論的焦點關鍵是舉證責任的分配、證據的采信和訴訟程序是否合法的問題。原告所提供的證據是證明被告在原告的母親分娩過程中存在過錯；被告提供的分娩過程中的病歷記錄，證明被告在分娩過程中具無過錯。
2、請就以上案例中舉證責任的分配、證據的采信和訴訟程序是否合法做簡要評析。
答：本案當事人訟爭的關鍵是舉證責任的分配、證據的采信和訴訟程序是否合法的問題。
　　1、關于舉證責任的分配原則。
　　根據《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條規定，當事人對自己的主張，有責任提供證據。一審中，原告未能對被告的診療行為與原告的腦癱是否存在因果關系提供證據，根據最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第四條第八項規定，因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任的規定，大田縣醫院已就原告的母親在醫院的診療行為是否過錯以及行為與原告的腦癱是否存在因果關系，在舉證期限內進行了舉證。原告若對被告所舉證據存有異議，應承擔相應的舉證責任。據此，一審法院以原告提供的主要證據不足，判決駁回原告的訴訟請求。
　　2、證據的采信問題。
　　原告對大田縣醫療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服，要求重新鑒定，但在訴訟中原告又撤回重新鑒定的申請，因此，一審法院以其證據不足判決駁回原告的訴訟請求。原告以鑒定結論違背了醫療鑒定回避原則、鑒定書所依據的病歷內容不完整，有明顯的添補痕跡，該結論不能作為定案依據為由上訴，二審法院在對原告申請的病歷進行保全后，經委托福建省分析測試中心科證司法鑒定所對現存病歷進行文檢鑒定，鑒定書作出病歷中在“住院病歷首頁”、“高危孕婦家屬談話記錄”、 “實習醫師廖凌凌的簽名”，有不是同一人所寫或不是一次性連續書寫的鑒定結論。
　　由于病歷存在瑕疵的事實，而大田縣醫療事故技術鑒定委員會以該病歷為鑒定的檢材，影響了鑒定結論的客觀性和準確性。因此，對大田縣醫療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不能做為定案的依據。
　　二審法院對大田縣醫院在原告的母親待產期間及分娩過程中是否存在過錯，原告的腦癱與醫療行為之間是否存在因果關系進行委托鑒定，鑒定結論為：大田縣醫院在對原告的母親接生過程中，存在對胎心異常的發現不及時，從而影響給氧的及時性的醫療缺陷，這種醫療缺陷要引起上訴人的腦出血及至腦癱后果非主導性因素。
　　據此，二審法院認為該鑒定結論具有科學性、客觀性，可以作為本案的定案依據。
　　3、一審訴訟程序是否合法。
根據最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第三十四條第二款規定，對于當事人逾期提交的證據材料，人民法院審理時不組織質證，原告所提供的證人的錄像資料未在舉證期限內提出，一審不予質證并不違反法律規定。因此，一審法院訴訟程序合法。
　　綜上所述，一審法院以證據不足判決駁回原告的訴訟請求并無不當，二審法院在二審中以新的證據，并結合案件的實際情況對案件進行改判，亦符合法律規定。
［案情］
1995 年10月初，原告張某因病在被告某三級甲等醫院進行檢查，同月19日，被告診斷原告患有“低度惡性血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤”（以下簡稱為淋巴瘤），預計中期存活期為30個月，隨后即進行了第一次化療。從1995年10月24日至1997年7月14日，原告先后9次在被告處進行了時間不等的化療。 1999年10月9日，原告因左頸淋巴結腫大再次住院治療，被告主治醫生經全面輔助檢查及活檢，結論是不支持診斷，建議轉上海會診。出院診斷是“左頸部淋巴結顯著反映性增生”，對淋巴瘤表示懷疑。同年10月29日，經上海醫科大學腫瘤醫院會診考慮為“淋巴組織不典型增生，建議密切隨訪，如臨床不能除外腫病，必要時重取活檢，以最后除淋巴病之可能”。
　　審理中，因雙方對責任爭執不一，經原告申請，法院委托北京腫瘤醫院病理室對某醫院的病理片進行了病理診斷，診斷結論為“淋巴結反映性增生，部分細胞增生較活躍，建議密切隨訪”。
　　原告認為，由于被告的誤診給原告及家庭帶來了巨大的痛苦，而且由于9次化療，全身的免疫系統遭受了嚴重的破壞，給原告帶來了難以彌補的經濟上的損失和精神上的傷害、痛苦，現根據法律的規定，請求法院判決被告賠償各種損失30萬元，并承擔訴訟費用。
1、  以上案例中醫方是否存在過錯？如果有請作簡要羅列，如果沒有請寫出理由.
答：醫方在首次切片被告主治醫生在沒有會診的情況下即確診原告為淋巴瘤，反映了其過于肯定、自信的心理狀態，此為過失一；之后在不到兩年的時間內對原告9次化療，特別是在第二次活檢結果是“反映性增生，未見異常細胞”，與首次活檢完全不一致的情況下，未引起重視，仍繼續進行化療，導致原告損失擴大，此為過失二。
2、就以上案例做法理評析。
答：這是兩起因誤診而導致的醫療糾紛案。對此類案件，一般而言，有以下兩個審判難點：
　　（一）醫療機構的錯誤診斷是不是由于醫療機構的過錯所引起？醫生的錯誤診斷，絕對不應該僅僅以結果來評判。誤診是一醫學術語，而非法律術語。誤診本身是不會產生法律責任的，只有因為醫生的過錯所導致的誤診才能產生相應的法律責任。那么判斷誤診因為醫生過錯原因所致的標準就顯得尤為重要，筆者認為應以下面四個標準來判斷：
　　一是當時是否具備準確診斷的條件。如病人是否能清楚、完整地陳述病情，診斷所依據的其他客觀性資料，特別是各種檢查報告是否及時產生，病情是否穩定等等。
　　二是考察具體的診斷、治療過程。考察醫療機構在診斷前問診是否全面，有無進行必要的輔助檢查；在初步診斷后對病情變化是否密切觀察，有無根據病情的發展、癥狀的表現和變化來修正自己的診斷；是不是存在過分自信的情況，對疑難、不典型的癥狀，不經會診、討論就盲目下結論。總體而言，就是以客觀標準考察醫生診斷時的心理狀態，考察其有無盡到謹慎的注意義務。
　　三是當時醫療界的總體診斷水平。筆者認為，醫療水準是衡量醫生的診斷是否屬錯誤診斷的最重要的標準。醫療水準的概念是由日本的松倉豐治教授首先提出來的。他認為，醫療水準可分為“學說上的醫療水準”以及“實踐中的醫療水準”兩種，前者為研究水準或學術水準，它的形成應以學術界的一致認可為條件，后者則為經驗水準或技術水準，指的是醫療界普遍采用的技術或達到的技術水準。
　　四是醫院的等級及所處的地域。這種因素是對醫療水準說的補充。因為我國地域廣闊，地區間經濟發展不平衡，這種狀況必然會導致醫療技術水準產生差異。經濟落后地區醫療設備相對較差，對于診斷的輔助手段也受到這種因素的制約，而且在落后地區醫療技術的普及程度也較低，因此對于疑難雜癥判斷的準確性的難度增加。再談醫院等級因素。我國對醫院的管理實行分級管理制度，級別越高的醫院代表醫院的規模及技術力量、醫療水平越高，而與之相適應的是收費也相對較高。同時作為患者對它們也抱有相對較高的期望值。因此，不同級別的醫院對疑難雜癥的判斷能力也應作具體分析，有不同的要求。但總體而言，診斷能力應與其所處地域及級別相適應。
　　（二）關于賠償范圍的確定是此類案件的第二個難點。這個問題在實踐中難以正確把握，常常由于把握不準而有失公正，從而導致對醫療風險不能正確分擔，因此是一個值得深入思考和研究的問題。在實踐中，因錯誤診斷的情形不同而對患者會造成不同的后果，因此賠償的范圍會有所區別。如錯誤診斷僅導致治療的延誤，案例二即此種情形；又如醫生錯誤診斷患者患病而導致患者因此而治療，案例一即如此。但總體原則是一致的，即應賠償因錯誤診斷所導致的直接損失和間接損失。也就是說，只有患者主張的直接損失和間接損失與錯誤診斷之間具有因果關系時，才應得到法院的支持。
　　總之，對因錯誤診斷所致損失的認定應在把握大的原則的前提下，根據個案的實際情況，合情、合理、合法地予以認定。

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