RN考試中的致畸藥物
RN/CGFNS考試中經常考到藥理知識。有很多藥物對胎兒有致畸作用,考試時應注意這些藥物對于孕婦和哺乳的母親是不能使用的。以下就是常見的致畸藥物。
(1)抗腫瘤藥易引起流產和無腦、腦積水、腭裂等畸形,聯合放射治療危險更大。因此孕婦盡量不用抗腫瘤藥。必須使用使,應掌握好劑量,減少對胎兒的影響。
(2)激素類于妊娠頭3個月應用可使女性胎兒男性化;3個月后應用,可使女性胎兒生殖器暫時增大等。 孕婦,哺乳都可以有影響,所以要慎用。
(3)抗糖尿病藥。有報道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生兒死亡、多發性畸形和兔唇。 對于糖尿病的孕婦,建議使用胰島素,而不用口服降糖藥。
(4)抗瘧藥乙胺嘧啶和氯奎可致胎兒耳聾、腦積水和四肢缺陷畸形;長期大量使用奎寧可造成死胎、先天性耳聾,是否造成畸形尚有分歧。
(5)抗驚、鎮靜安定藥,如苯妥因鈉、去氧苯巴比妥、苯巴比妥 都能引起胎兒兔唇和腭裂;氯丙嗪可引起視網膜病變;氟哌啶醇可引起四肢畸形,眠爾通、安定、利眠寧也可致畸胎。
(6)抗抑郁藥丙咪嗪可引起胎兒骨畸形和兔唇;苯丙胺可致心臟缺損、大血管異位及畸形足等。
(7)抗凝血藥雙香豆素和華法令致胎兒出血、死亡或鼻骨發育不全。在懷孕哺乳期間建議使用肝素。
(8)四環素可引起手指畸形、先天性白內障、骨生長障礙、牙釉發育不全及囪隆起或死胎。不但對胎兒有影響,對發育中的孩子也有影響,所以小孩不要用。
此外,其他藥物致畸的還有鏈霉素、利福平、磺胺類藥、安眠酮、乙醇(酒精)、滅滴靈、避孕藥、甲狀腺素、維生素A(包括異維A酸)、煙堿。