化療藥物的不良反應(yīng)
幾乎所有抗新生物的藥物都有以下的不良反應(yīng)：
脫發(fā)alopecia：護(hù)理脫發(fā)問題應(yīng)該在開始化療前就告訴病人有可能出現(xiàn)脫發(fā)，并鼓勵病人買好帽子或假發(fā)（wig）。化療停止后，會長出頭發(fā)，但是比原來的頭發(fā)細(xì)黃。可以鼓勵病人化療前把頭發(fā)剪短，這樣脫發(fā)時看不到那么多落發(fā)，病人心理會感覺好一點。
血液抑制 Blood suppression：化療和放療都會抑制病人骨髓，從而導(dǎo)致血細(xì)胞生成受到抑制。RBC減少導(dǎo)致anemia，WBC減少導(dǎo)致infection，platelet減少導(dǎo)致bleeding。這些在RN中都是常考的。所以要鼓勵病人定時到醫(yī)院檢查CBC。對anemia要鼓勵休息，多吃含鐵含葉酸的食物；對于infection tendency要指導(dǎo)病人注意有無發(fā)熱，咳嗽，喉嚨痛（感染的表現(xiàn)），鼓勵病人少接觸有感染的人，不到人多的地方，食物要清潔，不要養(yǎng)寵物，不要徒手侍弄花草，水果去皮，蔬菜煮熟，主動咳嗽防止痰液聚集，注射疫苗前先咨詢，因為活疫苗不能給病人使用；對于bleeding要注意病人的安全，家具的尖角要包裹起來，用電動剃須刀，軟毛牙刷，安全剪刀，不吃抗凝藥，不用牙線（floss）牙簽（toothpick），避免刺激食物，避免肌肉注射（必要時可用靜脈注射，注射后當(dāng)作動脈穿刺來處理。但是一定不要肌肉注射）等。
靜脈炎phlebitis：因為化療藥物非常刺激，諸如血管后容易導(dǎo)致脈管炎的出現(xiàn)。所以注射的速度要嚴(yán)格控制，一定要有專門的化療護(hù)士來執(zhí)行。用藥前后用鹽水先沖管，防止?jié)B漏。因為滲漏后化療藥物進(jìn)入皮下組織引起皮下組織的壞死。如有滲漏，立即用普里卡因，激素等封閉，并外敷硫酸鎂。
口腔炎stomatitis：病人口腔疼痛會影響進(jìn)食，所以在進(jìn)食前可以先噴止痛藥。經(jīng)常用NS或者soda漱口，不要吃刺激性的和熱的食物食物（最好給冷的食物）。
胃腸道不適GI upset：病人會有嚴(yán)重的惡心nausea，嘔吐vomiting，有的還可能出現(xiàn)腹泄diarrhea或便秘constipation，所以病人的飲食要注意補充水分，少吃刺激性食物，化療前后2個小時內(nèi)不吃東西。可用碳酸飲料來緩解惡心，必要時用止吐藥。
高尿酸血癥 hyperuricemia：因為腫瘤細(xì)胞被化療藥物破壞的同時會產(chǎn)生大量的尿酸。高尿酸血癥容易導(dǎo)致尿酸石的形成。可以用別嘌呤醇allopurinol來治療，同時鼓勵病人多喝水。
致畸作用：引起胎兒畸形，所以對于孕婦要慎用化療藥物。一定要使用的，注意掌握藥物劑量。懷孕的醫(yī)務(wù)人員不要操作化療藥物。配制化療藥物的時候要使用無菌的層流箱。
以上是化療藥物的共同不良反應(yīng)。有些化療藥物還有一些特殊的不良反應(yīng)。
順鉑cisplatin有耳毒性，腎毒性。可以先用阿咪呋叮來保護(hù)腎臟。
環(huán)磷酰胺cyclophosphamide和異環(huán)磷酰胺ifosfamide：出血性膀胱炎hemorrhagic cystitis，血尿hematuria。鼓勵病人多喝水，用美司鈉mesna來緩解膀胱炎。
柔紅枚素Daunorubicin和阿霉素Doxorubicin：心臟毒性，可用Dexrazoxane來緩解。 阿霉素還可以使病人尿液呈橘紅色，不需處理。
阿糖胞苷cytarabine：肝毒性。定時查干功能。
5-氟尿嘧啶：光敏感（出門注意保護(hù)），小腦功能異常，（注意安全）。
甲氨碟伶Methotrexate：葉酸抑制作用。所以使用時要注意補充葉酸。注意，甲氨碟伶用于抗腫瘤使要補充葉酸，但是用于治理類風(fēng)關(guān)時，就是因為它可以抑制葉酸，從而輕度減少IgM類風(fēng)濕因子治療類風(fēng)關(guān)，所以不要補充葉酸。
長春堿：外周神經(jīng)毒性，外周神經(jīng)炎（麻木刺痛）。可以用B6 來治療。