A nurse is supervising an LPN who is tube feeding a patient with stock. Which of the following actions of the LPN is considered to be right?

1. Infuses formular slowly while patient is lying on his back.

2. Flash NG tube before and after feeding with sterile water

3. Infuses normal saline before feeding.

4. Warm the formular in a microwave before feeding.

對于胃管和管道喂食，在考試中也是經(jīng)常涉及到的。對于插胃管，需要注意的是如何評估placement。和中國不一樣的就是不要把胃管的另一端放到水杯里，但是應(yīng)該用x-ray來進(jìn)行確定。不要說病房里沒有x-ray，在美國有的病房有便攜式的器械。而且rn考試中，任何需要用到的儀器設(shè)別，我們都認(rèn)為手邊就有。胃管喂食時(shí)，首先要注意體位，病人應(yīng)該取fowler‘s或者high fowler’s position， 防止食物進(jìn)入氣管。所以第一個(gè)選項(xiàng)一看就是錯(cuò)誤的。喂食前后用生理鹽水沖管。之前用是為了防止食物進(jìn)入氣管。因?yàn)槲腹艿奈恢秒m然經(jīng)過了判斷，但是仍有可能 有意外情況，而生理鹽水如果進(jìn)入了氣管，比食物進(jìn)入氣管造成的損傷要小得多。之后用可以沖刷管道，防止管道阻塞。這個(gè)題目中第二個(gè)選項(xiàng)提到了前后沖管，但 是用的液體是無菌注射液。這種液體中不含任何電解質(zhì)和酸堿成分。注入到胃里面，雖然劑量不多，但有可能導(dǎo)致酸堿失衡或電解質(zhì)失衡。就像洗胃灌腸不能用water一樣，鼻飼也不要用water沖管，而應(yīng)該用生理鹽水。 第三個(gè)選項(xiàng)顯然是對的，雖然沒有提到鼻飼后沖管，但是這個(gè)描述是沒有錯(cuò)誤的。RN考 試中經(jīng)常會碰到這種情況，有的選項(xiàng)看起來描述的很詳細(xì)，每個(gè)細(xì)節(jié)都提到了，但是中間有一點(diǎn)是不對了，所以選項(xiàng)就不對了。而有些選項(xiàng)看起來沒有那么詳細(xì)，它 的整個(gè)描述雖不完整，但并沒有錯(cuò)誤，所以這個(gè)選項(xiàng)是正確選項(xiàng)。第四的選項(xiàng)也不對，因?yàn)槔贤獾亩亲佣际谴蟊洌慌吕涞氖澄铩Ｔ诿绹o病人管道喂食，食物只 要是室溫就可以，不需要加熱，而且更不能用微波爐加熱，因?yàn)槲⒉t受熱不均勻，容易燙傷病人。在考試中看到有用微波爐熱什么東西的，往往都是錯(cuò)誤的行為。