很多護士姐妹都跟我說，priority 和 first action 的題目很難做，有時候答案模棱兩可，不知道該選哪個。RN 考試的題目是很靈活的，答案并不像我們從小學習的那樣，老師說在這里就是這個答案是正確的，很多東西的答案都是固定的，只要死記下來就行了。但是 RN/CGFNS考試并不是這樣，沒有固定答案，一種疾病，不同的人或者不同的情況給與的措施就會不同。有時候一個題目的選項可能都對，但是要經過反復比 較，選出一個最佳的，有時候選項都不理想，也要在其中選擇一個最佳的，所以對于從小接受填鴨式教育的中國護士就造成了一定的難度。priority 和 first action 就是非常典型的需要比較得出答案的題型。他們不同于基礎知識的考核，題目變化多端，答案模糊不清，沒法一眼就看出正確答案，所以這個時候就需要我們應用一 些原則和技巧，以及我們所掌握的基礎知識來作出正確的判斷了。在做這一類題目的時候，一定要用排除，要學會比較，不要看到一個答案就認定是對的。即使有一 個答案你幾乎能確定是正確的，也要把所有的答案全都比較一番以后，排除掉錯誤的，最后再下判斷，這樣才不容易出錯。

priority 和 first action 的題目需要用到的幾個原則技巧：

ABCs 原則：A--airway， B--breath， C--circulation。 這個技巧就是在照顧病人的時候先考慮A的問題，然后才是B，之后C。如果一個病人不存在airway的賭塞，那就看看有沒有breath或者air exchange 的問題，之后才是大出血，低血壓，休克等circulation的問題。

Nursing process 原則：這個尤其對于first action的題有效。首先我們要了解nursing process的步驟：assessment，analysis/nursing diagnosis，nursing plan/implementation，evaluation。這一類的題目一般都是考assessment 和 implementation。至于nursing diagnosis 和 evaluation 有其他的題型考核。因此在做題的時候就可以利用這個原則了。當看完題干后，要注意題干中有沒有給出有效的assessment的描述，如果有，那么我們就 把選項中關于assessment的都排除掉，留下implementation的選項，再在剩下的選項中找出最佳答案。如果題干中沒有給出有效的 assessment，那么這時候的first action 一定是關于assessment的，因為nursing process中第一步就是做assessment。

Maslow's hierarchy of needs原則：根據馬斯洛的理論，最重要的就是生理的需要，其次安全，再其次愛與被愛，然后自尊，自我實現。所以病人的生理問題是最需要先解決的問題， 然后才是安全的和心理的。這里要注意一點，就是疼痛是需要給病人立即解決的，但是做priority和first action的題目是，疼痛可以歸為心理，也就是解決的其他生理問題后再解決疼痛的問題。因為很多生理問題或者安全問題可能很快威脅病人生命，而疼痛的危 險性相對小一點。但是疼痛應該比其他生理問題早得到解決。

以上是做這類題目的一些基本原則和技巧，但是要注意的是不要死用教條，一定要靈活運用，因為在不同的條件下，這些技巧會有不同的作用。很多 護士都知道ABCs 原則，所以以看到這一類題目就只想ABCs原則，而沒有仔細地去分析題干給出的條件。比如題干中說一個肺炎的病人，現在非常的upset，因為家人不來看 他，這個時候護士應該給出什么護理診斷。選項中有針對呼吸問題的，有針對疼痛的，有針對心理問題的。如果只是死板的應用ABCs原則，那么這個題很多人可 能就會選擇呼吸問題的選項。但是如果仔細分析題干，你會明白，題目需要考查你的是對當前病人的心理問題如何護理，因為題干中主要涉及的是心理，所以這個題 的正確選項應該是關于心理問題的選項。這就是靈活應用ABCs 原則。

這些只是對這類題目的一些技巧作了一個總結性的概述，以后我會找出這類的題目進行分析，幫助大家能夠正確作出判斷。也歡迎有疑問的朋友提出問題，大家一起探討。更希望參加過RN或者CGFNS的護士把考題回憶出來，我們一起來分析，也對以后的考生有一些幫助。