A nurse is receiving a shift report in the surgical unit from another nurse. Which of the following patients should the nurse check first?

    1. A patient has fractured cervical spine from falling 2 hours ago.

    2. A patient has chest injury and now is difficult in breathing.

    3. A patient has a major wound now is heavily bleeding.

    4. A patient just come back from amputation of lower right leg and now is complaining of numbness at the stamp.

考完RN的護(hù)士都說，priority和first action的題目在考試中遇到很多，而且大多數(shù)都覺得答案不能確定。關(guān)于這一類題目的解題技巧我另有文章概括，這里就不多說。現(xiàn)在來分析一下這道題目。Priority的病人一定是最危急，最有可能很快有生命危險(xiǎn)的情況或者是最不穩(wěn)定的病人。根據(jù)ABCs原則，首先看看有沒有airway堵塞的，比如排痰不暢，物吸，異物，呼吸道水腫等等。這四個(gè)病人都沒有這種情況，接下來我們來看看有沒有breathing 問題的。很明顯，四個(gè)病人中有呼吸問題的。第一第二個(gè)病人都可能或者確實(shí)有呼吸問題，第三第四個(gè)病人沒有，那么可以把3，4排 除掉了。第一個(gè)病人頸椎骨折，我們都知道，頸椎骨折的病人有很高的呼吸受損和全身癱瘓的危險(xiǎn)，因?yàn)橥ㄟ^頸椎的神經(jīng)可以控制呼吸肌，因此病人非常的危險(xiǎn)。也 就是說這個(gè)病人有潛在的呼吸受損的可能。第二個(gè)病人只是胸部受傷，看起來應(yīng)該沒有那么危險(xiǎn)。但是我們看看選項(xiàng)中的描述，病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的呼吸困難，也 就是病人的氣體交換已經(jīng)出現(xiàn)了障礙。第二個(gè)病人是明顯的呼吸障礙，而第一個(gè)病人是潛在的呼吸障礙，我們這個(gè)時(shí)候更需要關(guān)注的是哪一個(gè)呢？ 當(dāng)然是先檢查有明顯問題的，再檢查有潛在問題的。不能因?yàn)橐粋�(gè)潛在的問題而放棄了那個(gè)明顯的問題。如果這個(gè)題目是一個(gè)排序體，也就是drag and drop question，那么答案就應(yīng)該是2，1，3，4。