第十二單元 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護理
一、A1型題
1.關于產(chǎn)后出血的診斷檢查，下列正確的是
A.評估產(chǎn)后出血量
B.監(jiān)測生命體征，測血壓15-30分鐘
C.腹部檢查
D.胎盤檢查
E.以上都對
2.以下關于羊水栓塞的治療，錯誤的是
A.使用腎上腺素抗過敏
B.治療凝血功能障礙
C.使用抗生素預防感染
D.使用鎮(zhèn)靜解痙藥物解除支氣管痙攣
E.等待自然分娩
3.關于子宮破裂的原因，正確的描述是
A.胎先露下降受阻
B.子宮壁有瘢痕
C.過多使用宮縮劑
D.手術創(chuàng)傷
E.以上都對
4.胎膜早破的指
A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂
B.胎膜在潛伏期破裂
C.胎膜破裂發(fā)生在活躍期
D.胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末
E.胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程末
5.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是
A.抗休克，靜脈輸液、輸血
B.停止一切操作，抑制宮縮
C.行陰道助產(chǎn)，盡快結束分娩
D.大量抗生素預防感染
E.以上全正確
6.產(chǎn)后出血是指
A.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血達500ml
B.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血達500ml
C.產(chǎn)后10天內(nèi)出血達500ml
D.產(chǎn)后2周內(nèi)出血達500ml
E.產(chǎn)褥期出血500ml
7.產(chǎn)后出血最常見的原因是
A.軟產(chǎn)道損傷
B.胎盤殘留
C.子宮收縮乏力
D.彌漫性血管內(nèi)凝血
E.胎盤嵌頓
8.羊水栓塞的常見病因有
A.胎膜早破
B.前置胎盤
C.子宮強直性收縮
D.子宮有開放的血管
E.以上都正確
9.關于子宮破裂的描述，錯誤的是
A.多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦
B.血尿
C.全腹部壓痛、反跳痛
D.胎兒進入腹腔后，胎心聽得更清楚了
E.子宮破裂后，應積極做好手術準備/P>
10.產(chǎn)后出血的處理原則
A.止血、擴容、抗休克、抗感染
B.輸血、抗凝、抗感染、抗休克
C.糾酸、擴容、抗感染
D.切除子宮、擴容、抗感染
E.病情觀察、不予處理
二、A2型題
1.患者34歲，妊娠足月臨產(chǎn)，滯產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道出血，量較多。檢查子宮體柔軟。其出血原因最大可能是
A.軟產(chǎn)道損傷
B.胎盤剝離不全
C.子宮收縮乏力
D.凝血功能障礙
E.子宮破裂
2.患者25歲，急產(chǎn)，胎兒娩出后產(chǎn)婦突然發(fā)生呼吸困難，緊張，迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克及昏迷。該孕婦最大的可能是
A.休克
B.子癇
C.虛脫
D.羊水栓塞
E.心衰
3.張女士，第一胎，足月順產(chǎn)，當胎兒娩出后，記陰道出血約500ml，血液呈鮮紅色，很快凝集成血塊，此時胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是
A.宮縮乏力
B.軟產(chǎn)道損傷
C.胎盤滯留
D.胎盤殘留
E.凝血功能障礙
4.初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進展24小時，宮口開大4cm，肌注催產(chǎn)素10單位，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分，趾上有壓痛，腹部有一環(huán)狀凹陷，應考慮為\
A.胎盤早剝
B.先兆子宮破裂
C.高張性宮縮乏力
D.子宮收縮過強
E.痙攣性子宮
三、A3型題（1-2題共用題干）
初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時，見陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好。
1.如果采取以下哪項措施，可以預防產(chǎn)后出血
A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素
C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤
D.注意保護會陰
E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強宮縮
2.此產(chǎn)婦于胎盤娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，那么首選的措施為
A.按摩子宮，止住出血
B.按摩子宮，同時肌肉注射宮縮素
C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量
D.宮腔探查
E.陰道內(nèi)填塞紗布止血
四、X型題
1.有關產(chǎn)后出血的描述正確的是
A.指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml
B.指胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml
C.指分娩24小時在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的大量出血
D.多發(fā)生在產(chǎn)后24小時
E.最常見的原因是胎盤胎膜殘留
2.產(chǎn)后出血應急護理，護士操作正確的是
A.應迅速找醫(yī)生
B.醫(yī)生到后，方可采取止血措施
C.宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮
D.壓出宮腔積血可促進宮縮
E.注射子宮收縮劑
3.關于胎膜破，下列描述正確的是
A.發(fā)生于臨產(chǎn)前
B.破膜后12小時尚未分娩者，給予抗生素預防感染
C.破膜后，陰道液呈酸性
D.破膜24小時后，均應立即終止妊娠
E.應積極預防臍帶脫垂
4.以下關于羊水栓塞的治療，正確的是
A.使用鎮(zhèn)靜解痙藥物解除支氣管痙攣
B.使用腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏
C.抗生素預防感染
D.及時治療凝血功能障礙
E.等待自然分娩
參考答案
一、A1型題
1.E 2.E 3.E 4.A 5.B 6.B 7.C 8.E 9.D 10.A
二、A2型題
1.C 2.D 3.B 4.B
三、A3型題
1.D 2.D
四、X型題
1.AD 2.CD 3.ABE 4.ABCD