31.風濕性心臟病人首要的潛在并發癥是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亞急性感染性心內膜炎
答案：C
解析：風心病的首要的潛在并發癥是充血性心衰，也是本病就診和致死的主要原因。常因風濕活動、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當和過勞等而誘發。
32.心絞痛發作時疼痛的部位主要在
A.心尖部
B.胸骨后或心前區
C.咽、下頜部
D.劍突下
E.背部
答案：B
解析：見教材P63
33.急性腹痛一周后，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的為
A.白細胞計數及分類
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.X線腹部平片
答案：D
解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小時開始上升，持續7~10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性也較高。
34.緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為
A.胸腔引流
B.吸氧
C.鎮靜劑
D.抗生素
E.呼吸興奮劑
答案：A
解析：胸腔引流可迅速排出胸腔內的氣體，使肺及早復張，緩解呼吸困難。
35.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般應至
A.發熱消退
B.退熱后三天
C.退熱后一周
D.肺部炎癥完全吸收
E.血中白細胞計數正常
答案：B
解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般在熱退后繼續用藥3天，以鞏固療效。
41.導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發癥是
A.腦血栓
B.心房纖顫
C.充血性心力衰竭
D.亞急性感染性心內膜炎
E.急性肺水腫
答案：C
解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導致病人死亡的主要原因。
42.肝昏迷暫停蛋白質飲食護理，不妥的是
A.意識障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成
B.如神志清醒后可由進少量蛋白(20g/d)開始
C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達到50g/d
D.再度昏迷則禁用蛋白質
E.蛋白質選用動物蛋白為宜，因含必需氨基酸
答案：E
解析：肝昏迷病人不用動物性蛋白，應給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。
43.某女病人手足小關節痛已5年，查體見雙手指間關節萎縮，手指向尺側偏移，X光見關節腔變窄，關節半脫位，應考慮
A.類風濕性關節炎
B.系統性紅斑狼瘡
C.風濕性關節炎
D.骨關節炎
E.先天關節畸形
答案A
解析：任何關節炎均不會有關節畸形，如有關節畸形應考慮類風濕性關節炎。
44.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動脈血氣分析pH7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應給予
A.高濃度、高流量持續吸氧
B.低濃度、低流量持續吸氧
C.高濃度、高流量間歇吸氧
D.低濃度、低流量間歇吸氧
E.酒精濕化吸氧
答案B
解析：根據患者的臨床表現及血氣分析，患者為呼吸衰竭伴肺性腦病。由于患者的呼吸中樞對二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入高濃度的氧時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。
45.王女士，26歲，患支氣管擴張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項治療是錯誤的
A.長期應用抗生素
B.體位引流
C.免疫治療
D.體育鍛煉
E.生理鹽水霧化吸入
答案A
解析：應在急性感染時根據病情、痰培養及藥敏試驗選用合適抗生素。
46.夜間巡視病房，發現尿毒癥患者煩躁不安，主訴胸悶、咳嗽、吐白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕羅音，可考慮
A.尿毒癥性肺炎
B.尿毒癥性胸膜炎
C.尿毒癥性心包炎
D.尿毒癥引起的心力衰竭
E.尿毒癥所致的心律失常
答案D
解析：根據本病的表現及體征，考慮為左心衰所致。
47.王先生，46歲，心臟瓣膜病十年余，夜間突然被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡痰，正確的護理是
A.送醫院
B.站立不動，待自行恢復
C.活動四肢促進血液循環
D.立即平臥或蹲下
E.再含一片硝酸甘油
答案A
解析：患者為風心病合并左心衰竭導致急性肺水腫，病情危重，需立即送醫院治療。
48.男性，30歲，患慢性腎炎、高血壓已年余，因尿毒癥而再次入院，夜間發現患者突然驚醒，端坐，煩躁不安，咳嗽頻繁，咯白色泡沫痰，首先考慮并發
A.肺炎
B.心包炎
C.胸膜炎
D.左心衰竭
E.右心衰竭
答案D
49.腎病綜合征患者，水腫明顯，血漿白蛋白26g/L，尿蛋白定量5.1g，血尿素氮9.3μmol/L，血肌酐136μmol/L，應給予的飲食是
A.低鹽、高糖
B.低鹽、低蛋白
C.低鹽、高蛋白
D.低鹽、禁蛋白
E.低鹽、正常量優質蛋白
答案E
解析：對于腎病綜合征患者蛋白攝入量應為正常入量的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，水腫者應給予低鹽飲食。
50.某缺鐵性貧血患者，口服硫酸亞鐵0.3克，每日3次進行治療，護士通知患者采取以下哪種方法
A.每間隔8小時一次
B.三餐飯前服用
C.三餐飯后服用
D.早晨10時，下午3時和睡前
E.在一天中任選時間服用
答案C
解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應，因此應在飯后服用。
51.某病人皮膚黏膜均有散在性小紅點，不高出皮膚表面，直徑約1~2mm，加壓時不褪色，稱之為
A.皮疹
B.出血點
C.淤斑
D.蜘蛛痣
E.小紅痣
答案B
52.男，40歲，近月來頭痛、惡心，有時嘔吐，無發熱，血壓20/12.6kPa，脈搏46次/min，此脈搏被稱為
A.絀脈
B.洪脈
C.水沖脈
D.緩脈
E.不整脈
答案D
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(53~55共用題干)
53.宋女士，40歲，有慢性腎盂腎炎史，近3年血壓升高，晨起眼瞼浮腫，問根據何化驗可診斷腎盂腎炎
A.內生肌酐清除率>70mm01/L
B.尿鏡檢白細胞>15個/高倍鏡視野
C.尿蛋白(++)
D.尿顆粒管型少許
E.血壓150/90mmHg
答案B
解析：腎盂腎炎的尿常規檢查中可出現白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。若見白細胞或膿細胞管型，對腎盂腎炎有診斷價值。
54.如尿中有大量蠟樣管型說明什么
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.急性腎盂腎炎
O.慢性腎盂腎炎
E.慢性腎炎晚期
答案E
解析：大量蠟樣管型說明患者進入腎功能衰竭期。
55.以下何化驗可輔助診斷腎盂腎炎
A.血尿
B.尿1小時白細胞計數
C.尿蛋白
D.尿酮體
E.尿膽紅素
答案B
(56～58題共用題干)
蔣某，男性，70歲，高血壓三十余年，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅速昏迷，護理體檢發現有三偏征，癱瘓肢體肌張力降低，腱反射消失。
56.請判斷腦出血部位
A.腦橋
B.內囊
C.小腦
D.蜘網膜下腔
E.大腦
答案：B
解析：內囊出血可導致三偏征。
57.該病人突然呼吸變慢乃至停止，兩側瞳孔不等大，護士應考慮發生
A.窒息來自
B.腦疝
C.腦出血加劇
D.室顫
E.腦神經損害
答案：B
解析：兩側瞳孔不等大提示發生腦疝。
58.對該病人緊急處理中，除外哪項
A.頭部抬高15~300，以利顱內靜脈回流
B.靜脈快速滴注甘露醇降低顱內壓
C.降壓藥物應用，將血壓降至正常
D.頭部置冰帽，保護腦細胞
E.氧氣吸人，提高血內氧濃度
答案：B
(59～60題共用題干)
吳某，女性，50歲，因昨晚餐后二小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐出大量食物殘渣而人院，一月前作B超檢查發現膽囊腫大，體檢：T390C，BP100/80mmHg，全腹疼痛，測白細胞及淀粉酶增高，血鈣降低。
59.該患者必須積極采取搶救措施中下列哪項不妥
A.準備搶救用物
B.盡快建立靜脈通路糾正血容量
C.腹腔內滲液嚴重，需作好恥骨上切開引流的手術準備
D.禁食，胃腸減壓
E.應用鎮痛解痙藥無效后選用抑肽酶
答案：E
解析：抑肽酶多用于出血壞死型胰腺炎早期以抑制胰酶的活性。
60.該患者經過搶救，康復出院，護士如何進行健康教育，除下列哪項外
A.采用低脂易消化食物，避免暴飲暴食，忌刺激性食物
B.有膽道疾病者應積極治療
C.避免使用誘發性藥物
D.定期應用抗生素，防止復發
E.注意避免勞累及情緒激動
答案：D