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初級護(hù)師考試必看30個病例分析

來源:中國護(hù)士網(wǎng)  作者:www.qhzkw.net

1.患者,男性,32歲,因頭暈、乏力、注意力不集中,經(jīng)醫(yī)院檢查診為小細(xì)胞低色素貧血。(缺鐵)
2.患者,女性,25歲,孕7個月余,今日晨起突發(fā)畏寒,發(fā)熱,測體溫39℃,伴發(fā)熱、乏力,惡心、嘔吐,下腹墜痛,排尿時有燒灼感,門診查血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)均升高,尿常規(guī)見白細(xì)胞管型,該患者可能的診斷為(急性腎盂腎炎)
3.患者,男性,33歲。油漆廠工人,近半年頭暈、乏力未重視,5天前感冒后癥狀加重,伴發(fā)熱,最高可達(dá)39℃。查血常規(guī)示Hb75g/L,白細(xì)胞2.9×109/L,PLT50×109/L.查體:肝脾未觸及,骨髓增生低下,巨核細(xì)胞減少。本病最可能的診斷為(慢性再生障礙性貧血)
4.患者,男性,45歲。行胃大部切除術(shù)后第10天,進(jìn)食后發(fā)生嘔吐,嘔吐物主要是膽汁,可能并發(fā)了(輸入段腸袢梗阻)
5.羅女士,45歲。咳嗽咳痰伴喘息5年,偶有痰中帶血,兩肺底部散在干噦音,可能診斷是(支氣管擴(kuò)張)
6.女,55歲,2小時前突然嘔血,總量約1200ml,伴頭暈、心慌。查體:血壓80/50mmHg,心率130次/分,鞏膜輕度黃染,腹膨隆,肝未觸及,脾肋下2cm可及,腹部移動性濁音(+)。該患者應(yīng)首先采取以下哪種治療措施(快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血)
7.女性,43歲,G1P1,因月經(jīng)過多繼發(fā)貧血2年。婦科檢查:宮頸輕度糜爛,子宮如孕3個月大小,凹凸不平,雙附件正常。最可能的診斷是(子宮肌瘤)
8.李女士,23歲,于受涼淋雨后,突發(fā)寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳嗽,氣急,咳鐵銹色痰,體檢左下肺有實變體征及濕啰音,治療用藥首選(青霉素)
9.某初產(chǎn)婦,足月臨產(chǎn),產(chǎn)程進(jìn)展順利,LOA位,胎頭平坐骨棘,胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速,最低胎心率70次/分,持續(xù)50秒。首先考慮(胎兒窘迫)
10.某男性,52歲,肝硬化6年,有少量腹水,口服呋塞米及螺內(nèi)酯片,近幾日在家中口服蛋白粉。今日上午家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠,回答問題準(zhǔn)確,但吐字不清,急診醫(yī)生初步診斷肝性腦病,其發(fā)病誘因為(高蛋白飲食)
11.患者,男性,22歲。不能喚醒,呼吸不規(guī)則,血壓70/40mmHg,大小便失禁,兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大,角膜反射消失,對針刺無反應(yīng),其意識狀態(tài)是(深昏迷)
12.患者,女性,76歲,腹部手術(shù)后第8天,已拆線。劇烈咳嗽后出現(xiàn)傷口敷料被淡紅色的液體浸濕,檢查傷口有3cm的裂縫,未見腸管脫出,應(yīng)考慮的是(切開裂開)
13.患兒2歲。咳嗽10天,近3天咳嗽加劇,呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲,以夜間為甚。體檢:體溫正常,咽紅,舌系帶潰瘍,兩肺呼吸音粗。X線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細(xì)胞16.0×109/L,中性粒細(xì)胞20%,淋巴細(xì)胞80%.下列診斷中應(yīng)首先懷疑(百日咳)
14.周先生,25歲,突起畏寒發(fā)熱1天,伴咳嗽,右胸痛,痰帶鐵銹色,來院前自服APC一片,服藥后出汗較多。查:體溫40℃,血壓11.5/7.2kPa(86/54mmHg),右上胸語顫增強(qiáng),管狀呼吸音,白細(xì)胞26.2×109/L,X線示右上肺大片致密陰影,診斷(肺炎球菌肺炎伴胸膜炎)
15.男,45歲,身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗血糖結(jié)果:空腹6.7mmoL/L,1小時9.8mmol/L,2小時7.0mmoL/L.結(jié)果符合(正常曲線)
16.王先生,近1個月間斷出現(xiàn)鼻衄,反復(fù)發(fā)熱,最高體溫39%,咳嗽咳痰,頸部淋巴結(jié)腫大,血常規(guī)示白細(xì)胞16.6×109/L,血小板50×109/L,血紅蛋白90g/L,為明確診斷,最需做的檢查為(骨髓穿刺)
17.某燒傷病人,發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面水皰較大、壁薄;表皮脫落見創(chuàng)面濕潤、淡紅色,腫脹滲出明顯,病人有劇痛感,痛覺過敏。初步估計病人燒傷深度為(淺Ⅱ度)
18.男,30歲,突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時,查體:BP120/80mmHg,腹軟,上腹輕壓痛,化驗WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍。該患者最可能診斷為(輕型急性胰腺炎)
19.5歲患兒,近1周來發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、腰疼,醫(yī)囑留尿培養(yǎng),下列關(guān)于尿培養(yǎng)的描述哪一項不正確(用0.05%的苯扎溴銨沖洗2次再取尿)
20.孕31周早產(chǎn)兒,體重1400g,生后不久發(fā)生呼吸窘迫,暫停,頭罩吸氧后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH值7.20,P0245mmHg(6.8kPa),PC0268mmHg(9.06kPa),處理最正確的是(加大頭罩給氧濃度8L/min)
21.男,50歲,腹脹、納差2個月,胸部有3個蜘蛛痣,肝肋下4cm,質(zhì)硬,腹水中抽出淡紅色腹水少許,比重1.013.診斷可能是(原發(fā)性肝癌)
22.者,男性,40歲,搬家公司員工,搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。此時應(yīng)進(jìn)行的檢查是(胸部X線檢查)
23.生后4天女嬰,來自山區(qū),因1天來拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應(yīng)差,皮膚呈暗紅色,約30%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍,雙肺呼吸音粗,腹尚軟,臍帶已脫落。該患兒皮膚硬腫最早可能出現(xiàn)在(小腿外側(cè))
24.男性,60歲,診斷為原發(fā)性肝癌,行肝葉切除術(shù)后第3天,出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、撲翼樣震顫,考慮該患者發(fā)生了(肝性腦病)
25.患者女性,60歲。患高血壓心臟病15年,近半年病人體力活動明顯受限,稍事活動即可引起呼吸困難、心悸,該病人目前心功能處于(心功能Ⅲ級)
26.陳先生,73歲,胃癌晚期,近日病情加重,常抱怨家屬照顧欠周到,要求停止治療。此病人心理反應(yīng)屬于(怒期憤)
27.男,22歲,因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛(消炎痛)2周,今晨突然嘔l吐咖啡色胃內(nèi)容物600ml并黑便2次來診。最可能的病因是(急性糜爛性胃炎)
28.男,30歲,突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時,查體:BP120/80mmHg,腹軟,上腹輕壓痛,化驗WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍。該患者最可能診斷為(輕型急性胰腺炎)
29.男性,62歲,清晨起床時,家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜,自述左側(cè)上、下肢麻木,自行上廁所時摔倒。患者神志清楚,左側(cè)偏癱,此患者發(fā)生的情況最可能是(腦血栓形成)
30.女性,35歲,右胸車禍傷1小時,呼吸困難,發(fā)紺。查體:右前胸可見反常呼吸運(yùn)動。病人吸氣時,下列哪項病理生理變化是不正確的(傷側(cè)膈肌上升)
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