外傷性休克的應急預案及程序
應急預案：
１，在通知醫生的同時，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，由于失血過多，末梢循環不良，靜脈充盈差，以至穿刺困難，所以在輸液時應選擇比較粗大，直的血管，可用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體和其他血液制品，但要防止發生肺水腫。
２， 遵醫囑給予止血劑，新鮮血或７０６代血漿，如患者繼續出現血壓下降，心率>１２０次／分，血壓<８０／５０mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷乃 患者出現失血性休克，應迅速補充血容量，應及時查找原因，是否合并內臟破裂，及時請有關科室會診，同時臨時結扎肢體出血部位。
３，準備好各種搶救物品，如止血藥，吸氧裝置及各種搶救藥。
４，搶救創傷性休克期間應每隔１５－３０分鐘測量生命體征一次，病情穩定后改為１－２小時一次，同時應用心電監護，病情允許時，去手術室處理（必要時）。
５，密切觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，密切觀察病情的動態變化。
６，注意為病人保暖，適當增加蓋被，但應避免使用熱水袋或瓶，防止燙傷。
７，及時留取各種標本，并送檢。
８，安慰患者及家屬，給患者提供心理服務。
９，按《醫療事故處理條理》規定，在搶救結束６小時內，據實準確的記錄搶救過程。

程序：
立即搶救——通知醫生——繼續搶救——觀察生命體征——告知家屬——記錄搶救過程。

開放性骨折患者的應急預案及程序
應急預案：
１，及時通知醫生的同時迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，抽取血標本，必要時遵醫囑輸血，準確及時應用藥物。
２，保持呼吸道通暢，充分給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。
３，傷肢妥善固定，傷處止血，充分暴露患者身體各部位，以發現危及生命的重要創傷。
４，常規采集血液標本，以便及時做生化，腎功能，紅細胞壓積等化驗檢查，協助做各種輔助檢查。
５，必要時留置尿管，觀察尿液顏色，性質和量，以了解有效循環血量情況及有無泌尿系統損傷及損傷程度。
６，協助做好各種診斷性穿刺和治療，如胸穿，腹穿，胃腸減壓及胸腔閉式引流術。
７，搶救的同時做好術前準備，禁飲食，備皮，皮試，術前用藥，備好各種檢查結果報告單，及Ｘ線片，ＣＴ片，磁共振等。
８，心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。
程序：
通知醫生立即搶救——建立靜脈通路——吸氧——保持呼吸道通暢——觀察生命體征——術前準備——心理護理——記錄搶救過程。

急性胸部外傷患者的應急預案及程序
應急預案：
１，立即通知醫生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應用心電監護，通知患者禁飲食。
２，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，觀察嘔吐物性質，量及顏色并記錄。
３，遵醫囑應用止血劑，激素。
４，密切觀察患者神志，面色，口唇，指甲的顏色，每１５－３０分鐘測量生命體征一次，嚴重者５分鐘測一次，病情穩定后遵醫囑測量生命體征。
５，備好搶救用物，藥物。
６，配合醫生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質，顏色及量并記錄，如持續引出不凝血塊或持續大量溢氣且肺難以復張，心率>１２０／分，血壓<８０／５０mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現失血性休克，應在抗休克的同時，積極做好手術準備。
７，患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜，清潔，空氣新鮮。
８，做好患者健康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。
程序：
立即通知醫生——建立靜脈通路——氧氣吸入——保持呼吸道通暢——記錄出入量——觀察病情變化——配合搶救——絕對臥床——清除血跡，污跡——做好健康宣教。

肺癌大咯血的應急預案及程序
應急預案：
１，使患者頭低腳高位，輕扣其背部，用開口器取出義齒，把舌脫出，及時用手或吸引器去除口腔，咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫務人員。
２，給患者持續低，中流量吸氧。
３，迅速建立靜脈通路，使用強有效的止血藥物，同時準備呼吸興奮劑。
４，及時補充血容量，糾正休克，并做好輸血準備，準備氣管插管等器械。
５，　絕對臥床休息，加強心電，血壓，呼吸，心率多功能監護，如有異常及時報告醫生采取措施。
６，患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：
（１）清潔口腔，床單元整潔，室內保持安靜，空氣新鮮。
（２）讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當的鎮靜藥。
（３）搶救結束后，６小時內據實，準確的記錄護理過程。
（４）大咯血患者止血后，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出。
程序：
立即搶救——通知醫生——吸氧，靜脈通路——繼續搶救——觀察生命體征——記錄搶救過程——通知家屬。

自發性氣胸的應急預案及程序
應急預案；
１，發生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫務人員。
２，用１２－１６號無菌針頭于鎖骨中線第二肋間穿入胸膜腔，簡單放氣，首次放氣不可過多。過快，一般不超過８００毫升。
３，建立靜脈通路，準備胸腔閉式引流裝置。
４，遵醫囑，給予鎮咳劑和鎮痛劑。
５，觀察患者呼吸困難改善情況，血壓的變化。
６，病情好轉，生命體征逐漸平穩，指導患者：
（１）臥床休息，保持室內空氣新鮮。
（２）注意用氧安全，指導患者勿擅自調節氧流量。
（３）咳嗽劇烈時可遵醫囑給予適量鎮咳劑。
（４）保持胸腔引流管的通暢，直到患者下床活動時引流管勿高于穿刺點，引流管勿脫出等注意事項。
（５）做好病人心理護理，告之氣體２－４周內可吸收。
程序：
立即搶救——吸氧，排氣，靜脈用藥——繼續搶救——病情觀察——健康指導。

膀胱破裂患者的應急預案及程序
應急預案：
１，立即通知醫生，立即測量血壓，脈搏，如患者血壓下降，脈搏加快，面色蒼白，提示有休克發生，立即建立靜脈通道，輸血，輸液，盡早使用抗生素預防感染。
２，保證輸血，輸液的通暢，同時應用止血藥物。
３，較重的膀胱破裂和有復合外傷者，應及時進行手術，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出，開放性膀胱損傷應立即手術治療，行膀胱造瘺術，患者呼吸，心跳停止時，立即進行心肺復蘇。
４，觀察血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發生，記錄２４小時引流尿液的顏色，性狀，量，鼓勵多飲水，增加內沖洗作用。
５，護理人員嚴密觀察病人生命體征的變化，發現異常，及時處理。做好心理護理，耐心解答患者和家屬的問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其積極配合治療。
６，患者病情好轉，生命體征平穩后，護理人員應給予患者營養豐富易消化的食物，增強抵抗力，促進傷口愈合。
７，伴有骨盆骨折的患者，應臥硬板床，長期臥床者，應經常按摩受壓皮膚，預防褥瘡的發生，伴有尿道斷裂的患者，需行尿道牽引，，會引起疼痛不適，可適當應用止痛劑。
８，及時，據實，準確記錄搶救過程和護理記錄。
程序：
通知醫生——建立靜脈通道——密切觀察生命體征——保護引流管通暢——記錄引流量，觀察其顏色，性狀——做好心理護理，需手術者，做好術前準備——記錄搶救護理記錄。

急性腸梗阻患兒的應急預案及程序
應急預案：
１，立即通知醫生，取半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。
２，迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予補液和抗生素。
３，禁飲食，遵醫囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。
４，嚴密觀察生命體征的變化，必要時心電監護，檢測血壓，心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫生采取措施。
５，病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激，引起患兒哭鬧，加重病情變化。
６，安慰患兒及家屬，給患者提供心理護理服務，使其減輕恐懼焦慮心理，取得配合。
７，做好基礎護理，如口腔護理等。
８，遵醫囑做好術前準備，備皮，備血，注射術前藥物等待手術。
程序：
立即通知醫生——建立靜脈通道——行胃腸減壓——注意病情及生命體征的變化——做好術前準備——做好患兒及家屬心理護理。

肛腸術后出血患者的應急預案及程序
應急預案：
１，加強巡視病房，密切觀察患者的病情變化，術后如果第一次便血超過２０毫升，應立即通知醫生，同時安慰患者不要害怕，驚慌。
２，迅速建立靜脈通路，檢測血壓，備好各種搶救藥物，如肛門鏡，腸鏡，負壓吸引器，冷光源，器械包等，并積極配合醫生查找出血原因，進行止血。
３，嚴密觀察病情變化，止血后６小時內每１５－３０分鐘檢測生命體征一次，６小時后改為１－２小時一次。１２小時后改為４－８小時一次，并做好記錄。
４，２４小時內患者要絕對臥床休息，給予舒適臥位，穩定后可以下床活動，排便時勿用力，勿久蹲，以免再次引發出血。
５，囑患者２４小時停止進食，如無再次出血，可進無刺激，少渣的流質飲食，大便顏色由黑色轉為正常后，改為普通飲食，以營養豐富，粗纖維多的食物為主，多飲水，每日６－８杯，多吃新鮮蔬菜和水果，注意保持口腔衛生，做好口腔護理。
６，做好患者和家屬的心理護理，聽取并解答他們的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其有安全感。
７，按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束６小時內，據實。準確記錄搶救過程。
程序：
立即搶救--通知醫生--繼續搶救--配合醫生止血--靜脈用藥--觀察生命體征--告知家屬--記錄搶救過程。

大面積燒傷患者的應急預案及程序
應急預案
１，立即通知醫生的同時，及時給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補充血容量。
２， 遵醫囑給予抗生素，新鮮血漿或７０６代血漿，甘露醇等，若患者有胃腸道反應，血尿，心率在１２０次／分以上，呼吸>３０次／分，脈壓差小于 ２２.５mmhg.體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷。說明患者出現失液性休克，應迅速連接三通，多巴胺靜脈輸入，微量泵輸入止痛劑。
３，備好各種搶救用物，呼吸興奮劑，強心劑，氣管切開包，霧化吸入器，吸痰器。
４，應遵醫囑，晶體液，膠體液交替滴入，根據尿量調節滴速。一般要求成人均勻的維持尿量３０－４０ml/h.低于２０ml應加快補液，高于５０ml滴速則應減慢。
５，補液速度，傷后８h補入總量的一半，另一半于傷后８－２４２補入，能口服者，仍爭取口服。
６，嚴密觀察病情變化，重度燒傷患者，每１５－３０分鐘測量生命體征一次。病情穩定后，遵醫囑測量生命體征變化，必要時進行心電監護。
７，注意觀察患者嘔吐物及尿的性質，量，顏色，同時準確記錄出入量，密切觀察生命體征變化，若有異常立即通知醫師。
８，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，，呼吸道燒傷時霧化吸入q6h，嚴重呼吸困難時及時行氣管切開。
９，患者應絕對臥床休息，抬高患肢，觀察肢端血運及滲出情況，燒傷治療儀持續照射，根據患者情況調節溫度，保持室內安靜，整潔，空氣新鮮，溫度適宜，及時更換污染燒傷墊子，保持清潔干燥，預防創面感染，同時做好健康皮膚護理。
１０，對于大面積燒傷患者，應協助患者翻身，更換燒傷墊子，對受壓創面適當處理。
１１，嚴格控制飲水，飲食，少量多餐，口渴時不能直接滿足患者的要求，飲食要以流質易消化為主，多吃蔬菜，水果，預防大便秘結，注意保持口腔衛生，眼瞼外翻者，做好五官方面的護理。
１２，做好患者的心理護理，急性期有專人護理，使患者有安全感，聽取并解答患者和家屬的疑問，減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態接受治療和護理。

程序：
立即通知醫生--配合搶救--開放有效靜脈通道--吸氧（保持呼吸道通暢）--鎮靜止痛--簡單創面處理，清除血跡，污跡--準確記錄出入量，檢測生命體征變化--絕對臥床休息--做好心理護理。

閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序
應急預案：
１，通知醫生的同時，應盡早為患者建立靜脈通道，補充血容量，盡早使用套管針或者選用９號頭皮針，必要時建立兩條靜脈通路。
２，遵醫囑給予各種止血藥物，７０６代血漿，全血等。
３，嚴格觀察生命體征變化：用心電監護儀檢測血壓，心率及血氧飽和度，根據生命體征，遵醫囑使用升壓藥物，必要時微量泵注入。
４，協助醫生做腹腔穿刺，以明確診斷。
５，遵醫囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量，囑患者禁飲食。
６，患者應絕對臥床休息，取平臥位以保證腦部供血，保持室內安靜，清潔，空氣新鮮，注意為患者保暖。
７，遵醫囑做好術前準備，備皮，注射術前藥物，待手術。
８，做好患者心理護理，病情危重的陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。

程序：
立即通知醫生--開放靜脈通路--配合搶救--監測生命體征--腹穿--胃腸減壓--絕對臥床休息--做好術前準備--做好心理護理。