醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一部份，通過加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，從控制醫(yī)療護(hù)理缺陷入手，制定臨床科室護(hù)理差錯事故防范措施，防范醫(yī)療不安全事件，保證醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的環(huán)節(jié)
（一）法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益，缺乏自我保護(hù)意識。
（二）服務(wù)態(tài)度生硬、冷漠，解答問題不耐心，缺乏對患者應(yīng)有的同情和必要的關(guān)心，惡性語言刺激。
（三）醫(yī)護(hù)人員不分場合發(fā)表不負(fù)責(zé)的言談，引起患者的誤解。
（四）責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位。
1、交接班草率，危重病人沒有做到床前交接班，心中無數(shù)，交班前接班后沒有巡視病房，對危重或特殊病人疏于管理。
2、對行動不便，病情較重的病人外出檢查無人陪送（醫(yī)、護(hù)、工），發(fā)生意外處理不及時。
3、對神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者，行動不能自理的患者，小兒患者等，不采取必要的安全措施，發(fā)生墮床，造成外傷、骨折、各種引流管及輸液管脫落等，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋時，沒有交待注意事項，造成燙傷，嬰兒保溫箱溫度過高，發(fā)生意外。
5、擅離職守，值班護(hù)士不按時接班，互相頂替，或叫醫(yī)生代看后當(dāng)班人員就下班，發(fā)生問題時找不到護(hù)士。
6、當(dāng)班失職，對危重病人沒有嚴(yán)密觀察記錄，對病情了解不周密不及時，不按時巡視病房，患者病情變化或病情惡化沒能及時發(fā)現(xiàn)及時處理，失去搶救機(jī)會。
7、特殊治療、護(hù)理和執(zhí)行無菌技術(shù)操作前未和患者或家屬溝通，患者或家屬不理解，而自行操作，發(fā)生問題引起糾紛。
（五）輸入血液、藥液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。
（六）錯用藥物，違反查對制度，錯抄醫(yī)囑而錯用藥物、錯用給藥劑量。看錯標(biāo)簽而盲目用藥，未查對有效期而誤用過期變質(zhì)藥。
（七）錯治病人，對患者治療時未認(rèn)真核對醫(yī)囑、姓名、床號、年齡等，搶救病人時，口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行。
（八）錯誤輸血，輸血多用于重�；颊呒本然蚴中g(shù)中，常因情況緊急而忙中出錯，不認(rèn)真核對交叉配血單、床號、姓名，又疏于觀察，發(fā)生差錯。
（九）空氣栓塞，輸液操作時，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不及時，加壓輸液時無人監(jiān)護(hù)。
（十）化療病人或使用特殊藥品時不認(rèn)真觀察。造成藥液外漏，皮膚壞死。
（十一）手術(shù)后的失誤，外科手術(shù)完畢并非是外科手術(shù)治療的結(jié)束，手術(shù)后對患者的繼續(xù)治療、觀察、護(hù)理則是十分重要的，不了解這一點(diǎn)，完事大吉，放松應(yīng)有的警惕性，就會造成前功盡棄。
（十二）用藥的過失：
1、不認(rèn)真三查七對，配液時不認(rèn)真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時少配或未完全溶解后丟棄，不能達(dá)到預(yù)期效果。
2、用藥劑量過大，錯看醫(yī)囑，交待患者不清楚，將大于每次服藥量的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反應(yīng)，中毒或不良后果。
3、外用藥未交待或未注明，病人誤服，造成不良后果。
4、劇毒藥和易過敏藥，外用藥放置不規(guī)范，沒有分開放置和明顯標(biāo)記，造成配液、肌注錯誤。
5、藥物過敏反應(yīng)，臨床上多見于不同批號、不同商品標(biāo)號、生產(chǎn)日期等不同的藥物，未重新做皮試或皮試之前未詢問患者有無過敏史而發(fā)生不良后果。
6、藥柜內(nèi)的針劑不歸類放置，安瓿字跡不清，無明顯標(biāo)記。
7、急診科輸液病人床號不清，針?biāo)N類多、液體多（輸液高峰期），忙中易出錯，造成不良后果。
（十三）床旁傳呼器使用中，護(hù)士沒及時到位，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。
（十四）對患者或家屬的主訴不重視，沒有及時反饋給當(dāng)班醫(yī)生，造成不良后果。
（十五）對進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新進(jìn)崗人員未認(rèn)真專人帶教，未執(zhí)行放手不放眼原則，發(fā)生不良后果。
（十六）急救藥品、物品沒有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。
（十七）使用各種治療儀時未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。
二、臨床科室護(hù)理差錯事故的防范措施
在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)，恪守職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生具有重要的意義。
（一）重視護(hù)理人員法制教育。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員技能。
（三）加強(qiáng)宣傳，注重社會對醫(yī)院的認(rèn)識。
（四）護(hù)理部制定完善制度和管理目標(biāo)。
（五）科室建立差錯事故登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生差錯的經(jīng)過、原因、后果，科室組織討論分析、總結(jié)，一般差錯按月上報護(hù)理部，嚴(yán)重差錯及時上報護(hù)理部。
（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對患者病情觀察準(zhǔn)確及時、報告及時、執(zhí)行醫(yī)囑及時、搶救患者準(zhǔn)確及時、各項護(hù)理操作準(zhǔn)確及時，在日常工作中做到有疑必問，有問必答，決不允許“可能”或“大概”存在。
（七）護(hù)士長隨時掌握科室護(hù)士的思想動態(tài)，要求護(hù)士不帶任何情緒上班，要進(jìn)入角色，對有實(shí)際問題的幫助解決，給予照顧。
（八）對急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置，定量保存、定時檢查，要求做到急救物品完好率100%。
（九）內(nèi)服外用藥分別放置，劇毒藥和一般藥分開放置，易過敏藥物和一般藥品分開放置，對使用包裝相同的藥品需二人查對，一切做到標(biāo)簽醒目。
（十）嚴(yán)格三查七對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，班班查對制度，護(hù)士長周查，并有記錄。
（十一）把好交接班制度，做到五不交接。
（十二）言行舉止謹(jǐn)慎，著裝整齊，舉止文雅，不在病房開玩笑，更不得嬉笑打鬧，對病人及家屬說不負(fù)責(zé)任的話，不歧視病人。
（十三）謹(jǐn)慎為重點(diǎn)病人服務(wù)，對領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難病患者、大手術(shù)后重點(diǎn)病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時處理，對屬于高危人群的患者做好猝死的防范工作。
（十四）對病人及家屬提出的問題要科學(xué)地解釋，以科學(xué)為準(zhǔn)繩，不能簡單化、不冷淡、厭煩患者及患者家屬。
（十五）對病人家屬的無理要求或無端指責(zé)，要耐心細(xì)致地做工作，曉之以理，動之以情，爭取理解和諒解，絕不說氣話、過頭話。
（十六）操作前后解釋要認(rèn)真，簽字手續(xù)要嚴(yán)格。
（十七）尊重患者的知情同意權(quán)，護(hù)士的告知和患者的承諾。
（十八）加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓病人理解護(hù)理工作和運(yùn)行，取得患者的信任。
（十九）嚴(yán)格崗位責(zé)任制，定崗定責(zé)，使每個護(hù)士在工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的正常秩序和護(hù)理項目的落實(shí)。
（二十）加強(qiáng)質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與超勞務(wù)掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。
（二十一）危重、昏迷、煩躁、偏癱患者應(yīng)加防護(hù)欄，以防墜床。
（二十二）理療病人應(yīng)認(rèn)真檢查線路、接頭處，避免燙傷病人。
（二十三）藍(lán)光治療小兒要勤巡視，并交待注意事項，防止小兒墜床、燙傷、丟失。
（二十四）藥物過敏試驗(yàn)前先詢問有無過敏史，皮試中皮試后及輸注過程中注意密切觀察主訴及有無過敏反應(yīng)，輸注完后臥床觀察1小時后才能離開，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。
（二十五）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。
（二十六）罐炙治療時要交待注意事項，避免燙傷。
（二十七）理療時要按操作程序，傾聽患者主訴，防止電流過大，灼傷患者。
只有加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，提高法律意識，才能做好依法行護(hù)；嚴(yán)格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，使自己有為有位，只有正確認(rèn)識和處理護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生。