氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序
1，立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。
2，當(dāng)患者氣管切開時間超過一周竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至100%，然后，根據(jù)病情再調(diào)整。
3，如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。
4，其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。
5，查動脈血氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
6，嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
7，病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。
8，患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：
（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。
（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。
（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而至脫管。
（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。
程序：
立即搶救——通知醫(yī)師——根據(jù)病情處理——氧流量調(diào)節(jié)至到100%——查動脈血氣——調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)——觀察生命體征——記錄搶救經(jīng)過。