肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序
【應(yīng)急預(yù)案】
(一)加強(qiáng)巡視病房,密切觀察患者的病情變化,術(shù)后如果第一次便血超過20ml,應(yīng)立即通知醫(yī)生,同時(shí)安慰患者不要害怕、驚慌。
(二)迅速建立靜脈通路,檢測(cè)血壓,備好各種搶救藥物,如肛門鏡、腸鏡、負(fù)壓吸引器、冷光源、器械包等,并積極配合醫(yī)生查找出血原因,進(jìn)行止血。
(三)嚴(yán)密觀察病情變化,止血后6h內(nèi)每15-30min檢測(cè)生命體征一次,6h后改為1~2h一次。12h后改為4~8小時(shí)一次,并做好記錄。
(四)止血后繼續(xù)嚴(yán)密觀察有無腹脹,以及大便的性質(zhì)、量、顏色,警惕二次出血。
(五)24h內(nèi)患者要絕對(duì)臥床休息,給予舒適臥位,穩(wěn)定后可以下床活動(dòng)。排便時(shí)勿用力、勿久蹲,以免再次引發(fā)出血。
(六)囑患者24小時(shí)停止進(jìn)食,如無再次出血,可進(jìn)無刺激、少渣的流質(zhì)飲食,大便顏色由黑色轉(zhuǎn)為正常后,改為普通飲食,以營養(yǎng)豐富、粗纖維多的食物為主,多飲水每日(6-8杯),多吃新鮮蔬菜和水果。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。
(七)做好患者和家屬的心理護(hù)理,聽取并解答患者和家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮心情,使其有安全感。
(八)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束6h內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確記錄搶救過程。
【程序】
立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 配合醫(yī)生止血 → 靜脈用藥 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程