宮外孕失血性休克的應急預案及程序
【應急預案】
(一)立即通知醫(yī)生的同時,給予抗休克處理,置患者頭部抬高15°,下肢抬高20°。
(二)迅速擴容,選擇9~16號針頭快速進行靜脈穿刺,若因失血多,血管癟陷難穿刺者,配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù),保證液體的充分補充。
(三)氧氣吸人,吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢,及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2~4L/min。
(四)嚴密觀察病情變化,每10 ~30 min測量體溫、 脈搏、呼吸、血壓一次,認真觀察患者意識改變,皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下,躁動不安,尿量少,考慮液體量不足,此時應加快補液。
(五)積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺,尿試驗等輔助檢查,以明確診斷,避免因誤診而延誤病情。
(六)術(shù)前準備:抗休克的同時,必須及時做好術(shù)前準備,按剖腹探查術(shù)前準備對待,抽血送實驗室急查血常規(guī) 、出凝血時間,備皮、配血、留置尿管等,盡快護送患者進手術(shù)室。
(七)嚴格查對制度,防止差錯發(fā)生:宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快,可在短時間內(nèi)大量出血,搶救人員明確分工,默契配合,應緊張而有序地
執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對,所有搶救藥品應經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行,保留藥瓶與安瓶,以備查對,從而杜絕差錯事故的發(fā)生。
(八)心理護理:由于該病變化快,還需手術(shù)治療,對手術(shù)有恐懼感,不知所措。因此護士應耐心開導患者,說明搶救、治療與手術(shù)對阻止內(nèi)出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手術(shù)治療。
【程序】
立即通知醫(yī)生 → 迅速擴容 → 氧氣吸人 → 嚴密觀察病情 →配合醫(yī)師做好各項檢查 → 術(shù)前準備 → 必要時及時手術(shù) → 密切配合 → 好術(shù)后護理