【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】
(一)腦痛患者常見(jiàn)先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā) 現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱內(nèi)壓藥 物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5~ 10mg快速靜脈點(diǎn)滴。
(二)其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。
(三)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。
(四)患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。
(五)頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。
(六)患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：
1 .清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。
2.安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。
3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。
4.向患者及家屬說(shuō)明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。
5.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h,，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【程序】
立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 →嚴(yán)密觀察病情→ 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程