【風險預案】
(一)病房接門(急)診電話后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數監護儀，并通知醫生做好準備。
(二)患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15 ～ 30°，若昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監護。 觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路2～3條，使用套管針，保持點滴通暢，遵醫囑快速滴入脫水、降低 顱內壓及搶救藥等。
(三)及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。
(四)若患者出現呼吸不規則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協助醫生做好氣管插管。
必要時行人工輔助呼吸。
(五)及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫囑給予止血藥和凝血藥。
(六)觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。
(七)每15～ 30 min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發生，應做好應急搶救處理。
(八)每4h測量體溫1次。如體溫超過38℃，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內壓。
(九)病情危重者，發病24～ 48 h內禁食，按醫囑靜脈補液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出人量。
(十)急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。
(十一)指導患者保持情緒穩定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。
(十二)病情穩定后，協助康復師指導患者進行語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。

【程序】
接電話后 → 備齊用物 → 通知醫生 → 安置患者并搶救 → 及時吸出嘔吐物及痰液 → 觀察病情及生命體征 → 做記錄 → 應急搶救 → 心理護理 → 飲食護理 → 健康指導