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住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序

來源:  作者:小月亮

【應(yīng)急預(yù)案】
(一)發(fā)生過敏性休克后,根據(jù)具體情況進行搶救處理:立即停藥,使患者平臥,給予高流量氧氣吸入,為4l/m in,保持呼吸道通暢,并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
(二)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注,并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細弱,大汗淋漓,口唇發(fā)鉗,血壓下降時,遵醫(yī)囑給予升壓,如多巴胺、間羥胺等,應(yīng)嚴格控制滴速。
(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。
(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時,立即行胸外心臟擠壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。
(五)護理人員應(yīng)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。
(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應(yīng)給患者:
1 .整理床單,安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務(wù)。
2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物,病歷上注明對某藥過敏。
3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi),據(jù)實、準確地記錄搶救過程。
(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。

【程序】
立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →  記錄搶救過程
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