不知不覺間,來到香港已經將近三個月了。這次,我很幸運地被分配到威爾斯親王醫院——全港兩間教學醫院之一。香港威爾斯親王醫院于1984年啟用,坐落于香港沙田小瀝源,是一所大型的急癥全科醫院,亦是香港中文大學的教學醫院,肩負培訓醫療人材及領導醫學研究的重要使命。香港威爾斯親王醫院全院約有病床 1,200張,員工約3,500人,是新界東部的區域醫院,服務范圍廣泛,為沙田、大埔及北區的居民提供服務。
香港威爾斯親王醫院除了提供24小時急癥服務外,并附設李嘉誠專科診所,提供全面的專科門診服務。而賽馬會創傷及急癥中心于2002年3月正式啟用,為受創傷及情況危急的病人提供綜合的緊急醫療服務。香港威爾斯親王醫院與香港中文大學、社區及其它醫療護理機構或團體為伙伴,為病人全面護理,醫護人員訓練及醫學研究,提供最高質素的服務。這段時間里,我們是先在威爾斯親王醫院的外科病房各輪一星期,先大概了解一下情況。包括有上消化道、下消化道、肝膽胰、燒傷科、血管科、小兒外科、泌尿外科、頭頸外科、心胸外科、顱腦外科、碎石中心、內窺鏡中心。大概總結為以下幾點:
一、推行凡事以病人為先的概念。 該院每個病區、門急診等處均放有“病人約章”,“約章”上清楚列述病人的權益和責任,醫管局強調醫務人員必須向病人清楚解釋“約章”上內容。
(一) 病人的權益:
1、 醫治權:有權得到符合現時認可標準的醫療服務。
2、 知悉權:
1)有權知道醫院管理局提供的醫療護理服務資料及收費。
2)有權清楚知道你的病情、診斷、病情發展、治療計劃、包括常見的問題及其他可行的療法。
3)有權知道處方藥物的名稱以及藥物在你的情況下會發揮的正常作用及可能產生的副作用。
4)有權獲知有關你的病情及治療方面的資料。
3、決定權:
1)有權接受或拒絕任何藥物檢驗或療法,并獲知所作決定可能引起的后果。
2)有權征詢其他醫生的意見。
3)有權選擇是否參與醫學研究計劃。
4、私隱權:
1)有權就個人的私隱權、尊嚴、宗教信仰及文化信念獲得尊重。
2)有權得到院方將你的病情資料保密。
5、申訴權:有權向醫院管理局提出申訴,并得到迅速及公允的處理。
(二) 病人的責任:
1、 應向醫療護理人員詳盡提供你的健康狀況,過往曾患的疾病, 敏感及其他有關詳情。
2、應遵從醫生提出并經你同意的治療程序及有關指標。
3、為顧及其他病人及醫院職員的權利,應遵守醫院所訂定的規則。
4、應準時應診,如不能依期赴診,應盡早通知有關醫院或診所。
5、不應隨便浪費醫療資源。
二、信息化
香港醫院的現代化主要表現在它的信息化很強,在醫院管理局的領導下,其電子病歷納入全港管理,患者就診的一切信息到各有執業權限的部門都可以調出,包括醫務人員收集資料中每一次有意義的談話、病人的每一次檢查、每一次復診及就診部門。也就是說,病人下次在另外一間公立醫院住院,上次的住院資料都可以在電腦上查詢。這為醫務人員對病人的全面了解增加了可能,并節約了問診時間,為科研及統計奠定了基礎。
三、職業安全方面
1、從物品重量如何搬運該物品,要二人抬或用推車運送、物品架承重量多少及如何防止針刺傷至發生火警時如何處理(如何報警、如何使用消防器具、如何走消防通道)等均有明確標示。在病房他們主要用的是過床板,而在顱腦外科,因為病人多數為昏迷或活動不便病人,則主要使用“起重機”,把病人吊起來后,再放在車床上,從而減少體力的消耗及避免腰肌勞損。
2、如出現有被針扎傷扭傷等意外都要上報經理,被要求去看醫生和化驗,并要上報上級管理人員采取措施防患,勞工處對工傷事件隨機抽查,責令整改。
四、早期恢復
在香港,對于手術后的病人,術后的恢復都是比較重視的。因為香港的公立醫院資源都是很緊張的。病人去看門診或是要住院都得排期,而且一排就是半年至一年。門診還好,住院就更長了。所以術后恢復是很重要的。例如在心胸外科,他們的平均住院時間是五天。病人第一天入院,做好各項檢查及術前準備;第二天,做手術,術后轉去ICU監護一晚;第三天,轉回病房的HDU(監護病房),病人早上轉回來,大概下午就會扶起病人在床邊椅坐,視乎病情而決定時間,主張早期下床,促進肺擴張、預防肺部感染;第四天,拔管、轉回普通病房,并鼓勵病人自己走去桌旁吃飯(心胸外科有一張大圓桌供病人吃飯用,讓病人可以交流心得);第五天,就準備出院了。出院后一周再回院拆線。出院回家期間有不舒服,需要及時到附近的醫院或診所求診。
五、全人護理
在香港,病人住院是不允許家人陪伴的,一天有三小時的探病時間。其余時間都是病人一個人。在這樣的情況下,相比國內有家人的幫忙,很多護理工作都增加了。他們護理人員和病人之比大概為1 : 8,病房里有兩個HCA(生活助理,相當于我們的助理護士)和一名打掃衛生的阿姨。所以關于病人的一切護理都是護士一手包辦。例如,如果病人的家人在探病時沒來,而病人又不能自己吃飯的,那么護士還要幫忙喂飯。發藥時,護士會穿上一件標有“發藥中,請勿打擾”標志的衣服。避免發藥期間分神而發錯藥。發藥后,護士也會看病人把藥吃完。對于不方便的病人,就會親自喂,做到送藥到口。其他的包括換尿片及大小二便的處理就更不用說了。
我們這個星期結束后,就完成了第一階段的專科輪轉。下星期就準備去北區醫院了。北區醫院鄰近深圳羅湖關口,是一間急診醫院。主要的專科是甲狀腺外科及乳腺外科,也包括港人在內地生病需回港治療,也是在北區醫院入院,隨后再根據病情安排轉院。
以上是我學習一段落的小結及體會,更多的知識點還在不斷地補充整理,我將會再接再厲,不斷掌握及更新知識。