寫在5.12護(hù)士節(jié)——一個過來護(hù)士的大白話
又到5.12,，這是我入護(hù)理行業(yè)以來所度過的第35個護(hù)士節(jié)了，今天也是我職業(yè)生涯中最后一個與全世界同仁們共享的一個屬于我們自己的節(jié)日，此時感慨頗多。
那年高考，國家剛剛恢復(fù)高考制度，學(xué)校少，考生多，與很多人一樣，我沒能按照自己的志愿進(jìn)入理想的學(xué)校與專業(yè)，被動成了一名護(hù)校的學(xué)生，是護(hù)理選擇了我，后來也成了我的終生職業(yè)。一件天天要做的事，一開始就不喜歡，要堅持30多年，應(yīng)該是挺不容易的。我慶幸，我終于走過來了。當(dāng)然這一路走得并不輕松。
護(hù)士這個職業(yè)的不容易，并不是所有人都懂得的。今天我就在此把我30多年親生經(jīng)歷中的一些體會說與大家聽聽。希望借此能讓社會對護(hù)士多一點理解，多一點支持。也想讓衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)們對護(hù)士多一點關(guān)心和愛護(hù)。
護(hù)士的壓力大，越來越明顯的反映在她們的健康狀態(tài)上。去年，某家醫(yī)院職工體檢，查出10個患甲狀腺癌癥的職工，而這10個人全都是護(hù)士。我所在的這家醫(yī)院，護(hù)士的患癌癥率也大大高于其他部門的職工。網(wǎng)上，報上也看到過別家醫(yī)院有這樣情況。這不得不引起大家重視了。今天，在這個護(hù)士節(jié)，我是按捺不住要向社會呼吁——大家來救救我們的護(hù)士吧！或許，她們當(dāng)中還有你們的朋友，或者姐妹、女兒，妻子、母親呢。
30多年的親身經(jīng)歷，我總結(jié)出，護(hù)士的壓力主要來自以下幾個方面。
（一）勞動強(qiáng)度大
在我國，各家醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置的現(xiàn)象普遍存在，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的狀況一直得不到解決。這是造成護(hù)士勞動強(qiáng)度大的主要原因。其次，是領(lǐng)導(dǎo)不切實際的要求，更加重了護(hù)士的負(fù)擔(dān)。領(lǐng)導(dǎo)們強(qiáng)調(diào)護(hù)理模式要與國際接軌，要實行系統(tǒng)化整體護(hù)理，這樣，護(hù)士除了要執(zhí)行功能制護(hù)理部分的操作（醫(yī)囑部分）外，還要負(fù)責(zé)病人的心理疏導(dǎo)，健康教育，生活護(hù)理等。他們難道不知道，人家國外護(hù)士對病人是一對一的服務(wù)啊，而我們的所謂系統(tǒng)化整體護(hù)理，一個責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)十幾張床位的病人。光執(zhí)行注射、換點滴、測量等醫(yī)囑，加上一些重癥、手術(shù)病人的生活護(hù)理，工作量就夠大了，還要根據(jù)系統(tǒng)化整體護(hù)理的要求去做詢問、溝通、疏導(dǎo)、宣教以及相應(yīng)的書寫。護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)來檢查，常常是隨機(jī)抽查一個病人，要求責(zé)任護(hù)士能夠說出當(dāng)天甚至3天之內(nèi)病人的健康狀況。從生命體征、飲食情況、心理狀態(tài)到每天的大小便次數(shù)。責(zé)任護(hù)士就不得不反復(fù)去做詢問、觀察、測量、溝通。。。整個上班時間幾乎沒有坐下來歇一會的時候。不過護(hù)士站也只允許放一兩張凳子，是供辦公班護(hù)士與護(hù)士長坐的。各種護(hù)理文件的書寫，我們常常是站著做的。中午班的護(hù)士就更辛苦了，這個時段是換點滴的高峰期，在外科，大多數(shù)手術(shù)病人也是在這個時間內(nèi)回病房，而往往中午只有少數(shù)幾個護(hù)士值班。所以整個中午我們幾乎是小跑著往返于病房、走廊與治療室的。就這樣也常常不能讓病人的呼叫及時得到回應(yīng)，所以被責(zé)怪、批評是少不了的。
（二）待遇低
首先，社會對護(hù)士勞動價值的認(rèn)可度低。很多人認(rèn)為，護(hù)士只是醫(yī)囑下的操作工，在病人的診治過程中，起不到主觀和決定性的作用。病人來醫(yī)院就診，要經(jīng)過幾個環(huán)節(jié)，幾個部門的服務(wù)，但他們偏偏對護(hù)士的要求最高。所到之處，只要有護(hù)士的地方，他們總會要求有求必應(yīng)，有問必答，隨呼隨應(yīng)，稍有“怠慢”，文明一些的是投訴，大打出手，大罵出口的也大有人在。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往也不分原由，只要有病人投訴，護(hù)患糾紛，一概給護(hù)士批評，處罰。對病人，我們是罵不能還口，打不能還手，對領(lǐng)導(dǎo)，我們有再多的理由都是“狡辯”。委屈吧？有淚回家去流吧！落實了醫(yī)改政策，尤其是有了藥品回扣此類事之后，病人醫(yī)療費用的自負(fù)部分多了，他們的怨氣是越來越大，無理取鬧的借口是越來越多。往往他們不敢得罪醫(yī)生，因為他們認(rèn)為，醫(yī)生掌控著他們的生命，而護(hù)士-——他們眼里的弱者（“受醫(yī)生支配的”、女性）就成了他們的出氣筒。可他們哪里知道，護(hù)士影響不了醫(yī)院的任何政策，至于“回扣”，也根本沒有護(hù)士的事。而且因為“回扣”，護(hù)士的工作量大大增加了。
我們可以不去計較病人的態(tài)度，他們是有困難來尋求我們幫助的。而就在醫(yī)院內(nèi)部，一些領(lǐng)導(dǎo)和一些部門的同仁們，又何嘗真正理解護(hù)士了呢。前幾天某醫(yī)院的一名患甲狀腺癌癥的護(hù)士來我們這里做檢查，她懇求我們盡可能把她安排在前面一些，她說在單位請假很不容易，她是下了夜班來的，晚上還要繼續(xù)上班。我問她，你都這樣了還要上夜班嗎？她說她向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)申請過換輕松點的工作，領(lǐng)導(dǎo)沒予理睬。不管她的癌癥與護(hù)士這個職業(yè)有沒有直接的關(guān)系，但下屬病了，領(lǐng)導(dǎo)難道不應(yīng)該給予一點關(guān)心和照顧嗎？在這里，我們也許不能去埋怨我們的護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，在整個醫(yī)院管理系統(tǒng)中，她們也相對沒有多少話語權(quán)的，即使她們想幫我們護(hù)士爭取一些利益，也常常是力不從心（這又與護(hù)士的性別有關(guān)，女性參政意識都較為薄弱。護(hù)士在整個醫(yī)院職工中，人數(shù)占比例不小，但大多數(shù)醫(yī)院沒有護(hù)理分管院長，即使有的醫(yī)院有，也往往不是由護(hù)士身份的人擔(dān)任）。護(hù)士在醫(yī)院奉獻(xiàn)一輩子，到老了，體力下降了，眼睛老花了，不能勝任臨床工作了，會被照顧到一些的醫(yī)技輔助科室。在那里她們做的也是一些最累，最沒人愿意干的活。
其次 護(hù)士的勞動價值在薪資上不能得到體現(xiàn)。不算其他的，就獎金這一塊，護(hù)士就要比同年制同級別的醫(yī)生少拿很多，理由是護(hù)理工作的技術(shù)含量低，風(fēng)險小。那就讓我們來看看吧。既然護(hù)理工作沒有多大的技術(shù)含量，那為什么現(xiàn)在醫(yī)院在招聘護(hù)士，一定要大學(xué)本科以上學(xué)歷的呢？沒錯啊，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士掌握的不再只是發(fā)藥、注射、測量這樣的簡單的操作技術(shù)，更要求護(hù)士有較好的溝通能力，教育能力，管理能力。。。除了要掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識以外，還要懂得心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、哲學(xué)。。。只有這樣才能滿足“一切以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。古代就有“三分治療七分護(hù)理”的說法，現(xiàn)代病更是心疾重于身疾。如果沒有我們護(hù)士貫穿于病人整個病程的健康教育，心理疏導(dǎo)，病人能夠得到完全的心身康復(fù)嗎?而這塊，是我們護(hù)理的獨立行為啊。這樣看來，是不是護(hù)理工作的技術(shù)含量和在病人疾病的轉(zhuǎn)歸過程中所起的作用不比醫(yī)生小呢？至于風(fēng)險，請看下面一段敘述吧。
護(hù)理的每個操作都直接接觸到病人的身體，有絲毫差錯都有可能造成無法挽回的嚴(yán)重后果。一個護(hù)士，每天會有數(shù)百個直接與病人接觸的操作。常說，常在河邊走，哪有不濕鞋。我們的工作真可謂是如履薄冰啊。而醫(yī)生的醫(yī)囑錯了有護(hù)士把關(guān)（把不了關(guān)與醫(yī)生同罪），醫(yī)技部門的檢查報告弄錯了可以再改。。。在臨床，病人住院期間突發(fā)病情變化，護(hù)士常常是第一個發(fā)現(xiàn)與診斷者，尤其是夜間護(hù)士單獨值班時，一個人要負(fù)責(zé)一個病房的幾十張床位，每個病人的病情你都要做到心中有數(shù)，如果某個病人突然發(fā)生了病情變化，護(hù)士沒有及時觀察到，延誤了搶救，那后果不堪設(shè)想。每次的等級醫(yī)院檢查，什么達(dá)標(biāo)檢查，雖然護(hù)理這塊占的分?jǐn)?shù)比例都較小，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)總是要求一份不扣。如果某個護(hù)士被扣到了，輕則大會小會點名批評，扣獎金。重則降聘解聘，直逼得你要發(fā)瘋。所以每次檢查，護(hù)士都要早早準(zhǔn)備，背理論，練操作。反復(fù)操練，反復(fù)考試，常常要加班拖班倒很遲。下夜班休息在家，被叫來考試是家常便飯的事。我記得我們醫(yī)院第一次爭創(chuàng)“三甲”，就準(zhǔn)備了三年之久，那個時候，幾乎是沒有一個臨床護(hù)士不被折磨得心力交瘁。在平時的工作中，護(hù)士要是有點差錯，受到的處罰也會比有差不多情況的醫(yī)生重的多。
（三） 人際關(guān)系緊張
這是影響護(hù)士心身健康的又一個不小的壓力源。護(hù)士幾乎都是女性，女人扎堆地方往往難有寧日。我們的領(lǐng)導(dǎo)——最直接的是護(hù)士長，并不是個個都有素質(zhì)。因為她們的私心，常常在管理上不能做到一碗水端平。這是造成護(hù)士內(nèi)部矛盾的主要原因。別看護(hù)士長官不大，權(quán)力可大著呢。常說縣官不如現(xiàn)管，一個護(hù)理單元十幾個護(hù)士的命運都掌握在她的手上的。她不但可以不公平地分配護(hù)理任務(wù)，她也可以通過不公正的評價影響你的晉升晉級。因為她有這樣大影響力，護(hù)士之間就會因爭寵而勾心頭角。自然，八面琳瓏的總是贏家，“情商低”一點的就會深受其害。而往往“情商低”的多難接受這樣的不公平。你不服是嗎？“去護(hù)理部報道！”，“去人事科報道！”。去就去！到領(lǐng)導(dǎo)那里說說理唄。但我們領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)更是百忙里難偷一閑啊，他們哪里有時間聽你們慢慢訴說。其實，所有的話即使你不說他們也懂得你的委屈，只是領(lǐng)導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)之間是要相互支持的啊。你去“伸冤”只能是自討沒趣。有著天使美譽(yù)的我們，也曾經(jīng)是懷揣一腔熱情，要為我們高尚、偉大的護(hù)理事業(yè)多做一點貢獻(xiàn)的，但這樣的一盆盆冷水潑來，大家還不被淋得心寒如冰了嗎。身體上的累是可以承受的，心理上的苦折磨人那！當(dāng)然，有水平的領(lǐng)導(dǎo)不是沒有，只是我的運氣不太好吧，沒遇上幾個。
（四） 缺乏成就感
這是讓人感到遺憾和悲哀的。對于其他行業(yè)的人來說，或許很容易從自己的事業(yè)中獲得來自自己或他人的認(rèn)可和成就感。而護(hù)士卻不一樣，我們是要在一次次的循環(huán)往復(fù)中，一次次的看似簡單的注射、測量、詢問、溝通中去表達(dá)我們的職業(yè)內(nèi)涵，因為細(xì)微，所以微不足道，因為瑣碎，所以被看成家務(wù)式勞動。一輩子，即使有成千上萬的病人通過我們的護(hù)理行為獲得了健康，也不會有幾個人記得我們的付出。我們也讀了不少書，考過不少試，掌握了不少的知識，但確實很少能應(yīng)用到實踐中去。因為我們的工作缺乏自主行為。我們很難在我們的事業(yè)中充分發(fā)揮自己的才華，展示我們的自身價值。
雖然，工作中有過許多的不順心與苦惱，但要與你相隨數(shù)十年的事物，你不可能對之沒有一點感情。人的認(rèn)知是螺旋式上升的，經(jīng)過多年的歷練，我也慢慢學(xué)會了接受、包容、換位思考。現(xiàn)在的我可以這樣坦言，既然我們有緣去表達(dá)一種職業(yè)（相遇一種事物），不如就珍惜這份青睞，坦坦然然接受，踏踏實實做好。在幾十年的默默奉獻(xiàn)中，雖然沒有收獲到人生的輝煌，但我已從中磨練了意志，讓我面對困難、得失能淡定、從容，很容易達(dá)到心境平和的境界。這也許就是我在這份職業(yè)中得到的最大收獲，也是我對這個職業(yè)的一份特殊情感吧。至于功過得失，不再去計較。泰戈爾的詩有這樣一句詩：“天空沒有翅膀的痕跡，但我已飛過。” 作為一名從事了30多年護(hù)理工作的護(hù)士，我相信，豐碑無語，行勝于言。